城镇医保和新农合在多个方面存在明显的区别：

1. 参保对象和缴费主体 ：

• 城镇医保 ：主要针对城镇户口的居民，特别是那些没有参加城镇职工医疗保险的未成年人和无工作的居民。缴费方式为个人和政府共同承担，其中个人部分由个人缴纳，政府部分由财政补贴。

• 新农合 ：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加的医疗保险制度，主要针对农村户口的居民。缴费主体包括农民个人、集体和政府，实行多方筹资，以大病统筹为主。

2. 报销比例与范围 ：

• 城镇医保 ：报销比例通常为85%，覆盖门诊、住院以及指定药店购买药品的费用。医保的保障范围较广，特别是在指定的医院或药店，有时甚至可以全额报销。

• 新农合 ：报销比例根据医院等级的不同而有所变化，范围在10%-80%之间。其报销范围主要集中在住院费用上，尽管在农村乡镇医院的报销比例通常较高，但总体上其报销比例和封顶金额比城镇医保低。

3. 管理部门 ：

• 城镇医保 ：主要由人力资源和社会保障部门（人社部门）管理，确保城镇居民的医疗保障需求得到及时满足。

• 新农合 ：在多数地方由卫生部门管理，实行制度化管理，确保资金的稳定和可持续使用。

4. 保障待遇侧重点 ：

• 城镇医保 ：主要保障住院和门诊大病，同时兼顾普通门诊，因此其住院及门诊大病待遇通常高于新农合。医保参保人除了享受个人账户费用门诊包干外，还可享受住院医疗、大病补助等特殊病种医疗费用的包干待遇。

• 新农合 ：的门诊待遇水平总体上要高于城镇医保，特别是在乡镇医院，其报销比例较高，有助于农民在当地获得及时有效的医疗服务。

5. 参保年限及退休政策 ：

• 城镇医保 ：具体参保年限和退休政策因地区而异，但一般要求累计缴费一定年限后，在退休后可继续享受医保待遇。

• 新农合 ：也有类似的累计缴费和退休政策，但具体细节可能因地区而异。

6. 其他区别 ：

• 缴费标准 ：城镇医保的缴费会根据职工个人工资以及参保地区平均的工资水平作为参考，而新农合有国家规定的每年固定的缴费金额。

• 医药目录 ：城镇医保的可报销医药目录比新农合多，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低。

• 保障待遇 ：城镇医保的住院及门诊大病待遇通常高于新农合，而新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇医保。

城镇医保和新农合在参保对象、缴费方式、报销比例、管理部门、保障待遇等方面存在显著差异。随着政策的发展，许多地区已经开始将新农合和城镇居民医保进行整合，统称为“城乡居民基本医疗保险”，以实现更公平的医疗保障。