1-3分钟内启动急救可显著降低死亡率
被蜜蜂蜇伤后，及时采取科学急救措施能有效降低过敏风险和并发症发生概率。现场急救需遵循中毒急救三原则：排除毒素、减少吸收、中和毒素，同时根据过敏反应严重程度分级处理。
一、立即现场急救
1. 毒刺处理
- 蜜蜂：用硬卡片（如银行卡）沿毒刺反方向水平刮除，避免挤压毒囊导致更多毒液注入 。
- 马蜂：通常无毒刺残留，若发现需同样方式处理 。
- 深度刺入：用消毒针轻挑出毒刺，禁用镊子直接夹取 。
2. 清洗与消毒
- 蜜蜂毒液（酸性）：用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠溶液冲洗伤口 。
- 马蜂毒液（碱性）：用食醋或1%醋酸溶液擦洗 。
- 通用处理：用碘伏或酒精消毒，保持伤口干燥 。
3. 冷敷镇痛
- 用冰袋或冷毛巾包裹毛巾敷于伤口，每次15-20分钟，间隔1小时重复 。
- 抬高患肢（如手部被蜇）减少肿胀 。
二、过敏反应分级处理
| 等级 | 症状表现 | 紧急处理措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ级 | 局部红肿、瘙痒、荨麻疹 | 口服抗组胺药（如氯雷他定），观察1小时 |
| Ⅱ级 | 皮肤症状+恶心呕吐、呼吸困难 | 立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg，吸氧，静脉注射糖皮质激素 |
| Ⅲ级 | 喉头水肿、支气管痉挛、血压下降 | 肾上腺素重复注射，紧急插管或环甲膜穿刺，建立静脉通路补液 |
| Ⅳ级 | 心脏停搏、意识丧失 | 心肺复苏，肾上腺素1mg静脉注射，转运至ICU |
三、药物使用规范
| 药物类型 | 具体药物 | 剂量与用法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 肾上腺素 | 1:1000肾上腺素 | 成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，肌注大腿外侧 | 高血压、心血管疾病患者慎用 |
| 抗组胺药 | 氯雷他定/西替利嗪 | 10mg口服或静脉注射 | 与肾上腺素联用缓解皮肤症状 |
| 糖皮质激素 | 地塞米松/氢化可的松 | 地塞米松5-10mg静脉注射 | 预防迟发过敏反应，需观察24小时 |
四、后续观察与预防
- 观察期：症状缓解后至少留观24小时，警惕双相反应 。
- 预防措施：
- 避免靠近蜂巢，户外活动穿长袖浅色衣物 。
- 过敏体质者随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen） 。
- 养蜂人或高危人群可考虑脱敏治疗 。
及时识别过敏反应等级并规范用药是降低死亡风险的关键。轻微症状需持续观察，Ⅲ-Ⅳ级反应必须立即就医。预防重于治疗，日常防护可显著减少意外发生概率。