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医保和农村合作医疗已经实现了合并，形成了统一的城乡居民基本医疗保险制度。这项改革旨在优化医疗资源分配，提升医疗服务效率，为城乡居民提供更加公平、高效的医疗保障。
（一）背景与意义
历史沿革 原城镇居民医保和新型农村合作医疗（新农合）分别服务于城市和农村居民，但因制度差异导致城乡间医疗保障水平不平衡。2016年，国家启动整合工作，建立统一的城乡居民医保制度。
政策目标 通过整合，实现城乡居民在参保、待遇、管理等方面的统一，缩小城乡差距，推动医疗保障体系公平化发展。
（二）合并后的主要变化
参保范围扩大 合并后的城乡居民医保覆盖所有未参加职工医保的城乡居民，包括原新农合覆盖的农村人口。
报销比例提高 政策范围内住院费用支付比例从新农合初期的35%提升至70%左右，大大减轻了患者负担。
定点医疗机构扩展 原城镇居民医保和新农合的定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围，提升了农村居民就医便利性。
（三）合并前后对比
对比项 | 新农合时期 | 居民医保合并后 |
|---|---|---|
参保对象 | 农村居民 | 所有非就业城乡居民 |
报销比例 | 约35% | 约70% |
封顶线 | 较低 | 达人均可支配收入6倍以上 |
定点医院范围 | 主要在乡镇卫生院 | 包括城市医院 |
大病保险筹资标准 | 不足 | 不低于人均35元/年 |
（四）成效与展望
覆盖面更广 截至2022年底，城乡居民医保参保人数达9.83亿人，参保率稳定在95%左右。
保障能力增强 合并后的大病保险制度提高了对重病患者的兜底能力，有效防止“因病致贫”“因病返贫”现象。
未来发展方向 随着医疗制度改革深化，城乡居民医保将进一步优化待遇结构，完善分级诊疗机制，提升基层医疗服务能力。
城乡居民基本医疗保险 的合并是医疗保障体系建设的重要成果，不仅提高了农村居民的医疗保障水平，也促进了城乡一体化发展。随着制度不断完善，全民健康保障将更加公平、可持续。