农村医疗保险和城乡居民保险的区别主要体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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农村医疗保险（新农合）主要面向农村居民，包括农民、农村学生、儿童以及未参加城镇职工医保的农村老年人等。
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城乡居民保险（城居医保）则包括没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民。
- 缴费主体 ：
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农村医疗保险由农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资。
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城乡居民保险的缴费方式包括个人和家庭缴费，城镇职工医保由单位和个人共同缴纳，城镇居民医保的缴费方式与农村医保类似。
- 报销比例 ：
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农村医疗保险的报销比例相对较低，根据不同等级的医院，报销比例在10%-80%不等。
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城乡居民保险的报销比例相对较高，一般在50%左右，通过逐级转院可达70%。
- 管理部门 ：
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农村医疗保险多数地方由卫生部门管理。
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城乡居民保险主要由人社部门管理。
- 户口要求 ：
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农村医疗保险主要针对农村户口的人群。
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城乡居民保险则覆盖非农业户口的人群。
- 保障待遇侧重点 ：
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农村医疗保险主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，但总体门诊待遇水平高于城镇居民医保。
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城乡居民保险则包括住院、门诊大病和普通门诊，保障待遇相对均衡。
- 统筹层次 ：
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农村医疗保险的统筹层次较低，通常为县级统筹。
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城乡居民保险的统筹层次较高，通常为地市级统筹。
- 医药目录 ：
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农村医疗保险可报销的医药目录比城镇医保少，且在乡镇医院报销比例高，在市级医院报销比例比城镇医保低10%-20%，最高封顶也比城镇医保少。
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城乡居民保险的医药目录相对较为全面。
农村医疗保险和城乡居民保险在参保对象、缴费主体、报销比例、管理部门、户口要求、保障待遇侧重点、统筹层次和医药目录等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的保险类型，以获得更好的医疗保障。