合疗和居民医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保人群 ：
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合疗 ：主要面向农村居民，且必须以家庭为单位整户参加。
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居民医保 ：覆盖农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证的常住人口、未就业港澳台居民以及港澳台大学生等。
- 缴费方式 ：
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合疗 ：由个人缴费和集体补助构成，个人缴费，不享受政府补助。
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居民医保 ：由个人缴费和政府补助构成，可以按年缴费，也可以一次性缴纳。
- 报销比例 ：
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合疗 ：报销比例一般在60%到80%之间，且随着医疗机构级别的不同，报销比例有所调整。
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居民医保 ：报销比例相对较低一些，具体比例根据医院等级和参保类型有所不同。
- 保障待遇 ：
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合疗 ：主要解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题，保障农民基本卫生服务。
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居民医保 ：旨在满足参保居民的基本医疗需求，包括住院、门诊大病和普通门诊等。
- 管理部门 ：
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合疗 ：多数地方由卫生部门管理。
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居民医保 ：主要由人社部门管理。
合疗和居民医保在参保人群、缴费方式、报销比例、保障待遇和管理部门等方面存在明显差异。合疗主要针对农村居民，以家庭为单位整户参加，缴费较低，保障相对较低；而居民医保覆盖范围更广，包括城镇非就业居民和在校学生等，缴费较高，保障相对较高。