农村医保和五险中的医保在多个方面存在显著差异：
- 保险对象 ：
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五险中的医保 ：主要面向有工作单位或个体参保的城镇职工及居民。
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农村医疗保险（新农合） ：主要服务于农村居民，包括农民、农村学生、儿童以及未参加城镇职工医保的农村老年人等。
- 保险待遇 ：
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五险中的医保 ：通常包括更高的报销比例和更广泛的报销范围，例如门诊、住院、大病等。
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农村医疗保险 ：报销比例和范围相对较低和窄，主要侧重于基本医疗和大病保障。
- 缴费方式 ：
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五险中的医保 ：费用由个人和单位共同承担，按月缴纳。
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农村医疗保险 ：费用主要由个人承担，政府给予一定补贴，通常按年缴纳。
- 管理部门 ：
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五险中的医保 ：由社会保险部门管理。
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农村医疗保险 ：由卫生部门管理。
- 统筹层次 ：
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五险中的医保 ：实行市级统筹。
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农村医疗保险 ：实行县级统筹。
- 其他差异 ：
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保障期限 ：五险中的医保通常需连续缴费满一定年限（如15年）才能享受终身医保待遇，而农村医保一般为一年期，需每年续保。
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个人医保账户 ：五险中的医保设有个人医保账户，方便参保人存储多余资金，而农村医保通常没有个人医保账户。
这些差异反映了我国社会保障制度的多样性和针对不同人群的保障需求。五险中的医保更适合城镇职工和居民，提供较为全面的保障；而农村医疗保险则主要面向农村居民，保障水平相对较低，但政府给予了一定的补贴以减轻农民的医疗负担。