城市医保与农村医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象与缴费方式 ：
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农村医保 ：主要面向农村户口居民，缴费方式通常是一年一缴，由个人、家庭及政府补贴共同承担。
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城市医保 ：覆盖城镇户口居民和职工，缴费方式多样，通常按月缴纳，部分由单位承担。
- 报销比例与范围 ：
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城市医保 ：报销比例和范围相对较高，尤其是对于在职职工，报销比例一般在70%-90%之间。
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农村医保 ：报销比例和范围相对较低，门诊统筹方面，乡、村补助比例分别为65%和75%，住院费用报销比例则根据医院等级划分。
- 缴费标准 ：
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城市医保 ：缴费标准总体上高于农村医保，城市医保是按照参保人工资基数来调整社保缴纳基数的，每个城市的缴纳档次都略有不同。
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农村医保 ：缴费标准设为每年100元-1200元，以百递增分为12个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。
- 账户拥有 ：
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城镇职工医保 ：拥有统筹账户和个人账户，个人账户主要用于医保报销后的小额支出，可以直接用来支付医疗费。
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城乡居民医保 ：只有统筹账户。
- 大病保险 ：
- 城乡居民大病保险 ：是基本医疗保障制度的拓展和延伸，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，参加居民医保的朋友们不需要单独购买大病保险。
- 报销流程 ：
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农村医保 ：报销流程包括直接刷卡报销和到新农合窗口报销，需携带相关材料。
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城市居民医保 ：报销流程包括就医与费用支付，需在医保定点医疗机构就诊并支付费用。
- 管理部门 ：
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城镇居民医保 ：主要由人社部门管理。
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农村医保 ：多数地方由卫生部门管理。
- 户口要求 ：
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新农村合作医疗 ：是农村户口的买。
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居民医疗保险 ：是非农业户口的买。
- 保障待遇侧重点 ：
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城镇居民医保 ：主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于农村医保。
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农村医保 ：门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
这些区别反映了城乡二元结构的历史遗留问题，也在一定程度上影响着不同群体的就医体验和医疗保障水平。建议根据自身情况选择适合的医保类型，以获得更好的医疗保障。