HD是血液透析（Hemodialysis）的英文缩写，指通过体外循环和透析器清除体内代谢废物、维持电解质平衡的治疗方式。
在肾功能衰竭患者中，肾脏无法正常过滤血液中的毒素和多余水分，此时需通过HD替代肾脏功能。该过程需借助透析机、透析器（人工肾）及专用透析液，将血液引出体外净化后回输体内，每周需进行2-3次，每次持续约4小时。
一、 HD的核心原理
溶质清除
- 通过半透膜两侧的浓度差，清除尿素、肌酐等小分子物质。
- 大分子毒素（如β2微球蛋白）需高通量透析器辅助。
超滤脱水
- 利用跨膜压差去除多余水分，控制干体重。
- 过量脱水可能导致低血压或肌肉痉挛。
| 对比项 | 普通透析 | 高通量透析 |
|---|---|---|
| 毒素清除范围 | 小分子为主 | 含中、大分子 |
| 膜材料通透性 | 较低 | 更高 |
| 治疗费用 | 相对经济 | 较高 |
二、 HD的适应症与禁忌
适应症
- 终末期肾病（eGFR<15ml/min）
- 急性肾损伤伴严重高钾血症或酸中毒。
禁忌症
- 严重低血压或休克
- 无法建立血管通路（如动静脉瘘失败）。
三、 治疗中的关键环节
血管通路
- 动静脉内瘘（首选）：需提前3-6个月手术建立。
- 中心静脉导管：临时使用，感染风险较高。
并发症管理
- 急性：失衡综合征（头痛、恶心）
- 慢性：贫血、肾性骨病
| 常见并发症 | 预防措施 |
|---|---|
| 低血压 | 控制脱水量，避免进食后透析 |
| 感染 | 严格消毒导管及穿刺部位 |
HD是维持终末期肾病患者生命的重要手段，但需配合饮食控制（如限磷、限钾）及药物管理（如促红素）。患者需定期监测血常规、电解质等指标，并与医护团队保持沟通，以优化治疗效果。