医保审核都审核什么材料

医保审核主要核验​​身份证明、医疗费用凭证、诊疗记录​​三大类材料,​​不同报销场景(门诊/住院/异地)需补充专项文件​​。以下是具体分类说明:

  1. ​基础身份材料​

    • 身份证或社保卡原件(需激活金融功能)
    • 医保电子凭证或实体卡(部分地区要求银行卡复印件)
    • 委托代办需附加委托书及代办人身份证
  2. ​医疗费用凭证​

    • ​住院报销​​:加盖公章的住院发票原件、费用明细清单、出院记录
    • ​门诊报销​​:诊断证明、检查报告、处方笺及门诊病历
    • ​电子票据​​:需填写承诺书(如无纸质版)
  3. ​诊疗过程证明​

    • 完整病历(含入院记录、手术记录、医嘱单等)
    • 急诊需提供急诊诊断证明及留观病历
    • 特殊治疗(如输血、大型检查)需附加操作记录
  4. ​特殊情况补充材料​

    • ​异地就医​​:备案表或转诊单(未备案需说明急症原因)
    • ​外伤/交通事故​​:无第三方责任承诺书或交警责任认定书
    • ​生育相关​​:准生证、出生医学证明(新生儿需户口本)

​提示​​:材料需清晰完整,加盖医院公章;异地政策差异大,建议提前咨询参保地医保局。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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