城镇合作医疗报销额度是多少

城镇合作医疗的报销额度根据不同的医疗机构等级、参保人群以及是否住院等因素有所区别。以下是详细的报销比例和限额信息:

  1. 起付线
  • 一类医疗机构:300元/次

  • 二类医疗机构:600元/次

  • 三类医疗机构:1200元/次

  1. 报销比例
  • 一类医疗机构:95%(住院特定病种如恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)

  • 二类医疗机构:90%(住院特定病种如恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%)

  • 三类医疗机构:85%

  1. 门诊特定病种
  • 报销比例与住院相同,无起付线

  • 一类医疗机构:95%

  • 二类医疗机构:90%

  • 三类医疗机构:85%

  • 重特大疾病如恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等按90%支付至限额标准

  1. 年度限额
  • 低档限额:4500-5500元

  • 中档限额:4-4.5万元

  • 高档限额:10万元

  1. 特殊人群
  • 在职职工门诊、急诊:2000元以上的医疗费用报销50%

  • 70周岁以下退休人员:1300元以上的费用报销70%

  • 70周岁以上退休人员:1300元以上的费用报销70%

  1. 其他城镇居民
  • 学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

  • 三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为65%

  • 年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费:

  • 三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为65%

  • 其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:

  • 三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元

  • 二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为60%

城镇合作医疗的报销额度较为详细,涵盖了不同医疗机构等级、参保人群及特定医疗情况的报销比例和限额。建议根据个人实际情况选择合适的医疗机构等级和报销比例,以最大化利用医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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