2025年起，乙类药品个人先行自付比例统一降至10%，高值耗材报销限额提高至8000元/年。
近年来，医保政策持续优化，进一步减轻患者用药负担。新规明确乙类药品和高值耗材的报销标准调整，通过降低自付比例、扩大覆盖范围，提升医疗保障的普惠性。
（一）报销比例与范围调整
药品分类细化
- 乙类药品：个人自付比例由原先的15%-30%统一降至10%，涵盖抗肿瘤药、慢性病用药等187种新增品种。
- 甲类药品：维持100%报销，与乙类形成阶梯式保障（见表1）。
表1：甲乙类药品报销对比
类别 报销比例 自付比例 覆盖药品数量 甲类 100% 0% 685种 乙类（新规） 90% 10% 1209种 高值耗材限额提升
心脏支架、人工关节等高值耗材年度报销上限从5000元提至8000元，超出部分可纳入大病保险二次报销。
（二）特殊群体倾斜政策
- 慢性病患者：高血压、糖尿病等门诊用药报销比例提高至70%，取消单次开药量限制。
- 罕见病患者：新增21种罕见病药物纳入乙类目录，个人年自付封顶2万元。
此次调整通过动态准入机制和支付标准联动，确保政策可持续性。患者需关注医保电子凭证激活及定点医疗机构绑定，以充分享受待遇。