医保由国家医疗保障局直接管理
医保的管理机构是国家医疗保障局，它是国务院的直属机构，专门负责医疗保险及相关资金的管理工作。虽然医保在实际运行中与卫健委、人社局等有协作关系，但其管理权独立归属国家医疗保障局。
（一）医保管理体系的构成
1. 国家层面管理机构
国家医疗保障局作为核心管理部门，负责全国范围内医保制度的统筹规划和政策制定。具体职责包括城乡居民基本医疗保险、大病保险及多层次医疗保障体系的建立和完善。
2. 地方执行机构
地方如北京市医保局等，则负责贯彻执行国家有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的具体实施工作。
3. 协作部门
卫健委主要负责医疗服务提供体系，而人社局则涉及就业、社保等方面的工作。两者与医保局存在业务上的协同关系。
以下表格展示了医保管理相关机构及其职能对比：
管理机构 | 职责范围 | 主要职能 |
|---|---|---|
国家医疗保障局 | 医疗保险、生育保险、医疗救助 | 统筹规划医保制度，制定医保目录和支付标准 |
卫健委 | 医疗服务体系建设 | 监督医疗机构服务质量，推动医疗资源合理配置 |
人社局 | 社会保险、劳动就业 | 管理工伤保险、失业保险等其他社会保障项目 |
（二）医保管理的历史与改革背景
1. 改革前的分散管理
中国医保体系在2018年之前处于分治状态：城镇职工和居民医保由人社部门管理，新农合由卫生部门管理。
2. 改革后的统一管理
2018年国家医保局正式挂牌，将原来分散在多个部门的医保职能整合到一起，实现三大医保（城镇职工、城镇居民、新农合）的统一管理。
（三）医保的核心功能与作用
1. 建立覆盖全民的医疗保障体系
国家医疗保障局致力于建立健全城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医保资金的安全与合理使用。
2. 制定医保目录和支付标准
医保局还负责制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目和设施等医保目录及支付标准。
3. 推动医保制度的公平性
通过优化医保政策，提高医保覆盖率，确保不同地区、不同人群享受平等的医疗保障服务。
医保作为国家医疗保障局直接管理的社会保障制度，承担着保障公民健康权益的重要职责。通过不断深化改革和完善制度设计，医保正在逐步实现全民覆盖、公平可及的目标，为全民健康保驾护航。