用医保检查 B 超需要自费的情况及原因主要有以下几点：
医保政策范围限制
非疾病治疗项目 ：医保对于一些非疾病治疗项目的检查不予报销，例如各种健康体检中的 B 超项目。
特定科室限制 ：在一些地区，产科、计划生育科的 B 超检查可能不在医保报销范围内。
检查项目自身特性
特殊 B 超项目 ：一些特殊的 B 超检查项目，如心脏超声、胃肠道超声等，可能需要额外的申报或审批才能报销，未经过审批的则需自费。
超出医保支付标准 ：医保对于 B 超检查的费用标准有规定，超出规定范围的费用需由患者自行承担。
医院性质与等级差异
非定点医疗机构 ：如果患者在非医保定点医疗机构进行 B 超检查，即使该检查项目在医保报销范围内，也不能享受医保报销，需患者自费。
医院等级与收费 ：在一些高端医院或私立医院，B 超的费用可能会比较高，医保的报销比例也会相应降低，患者可能需要自费一部分费用。
医保报销比例与限额
报销比例限制 ：虽然 B 超检查在医保报销范围内，但医保对于 B 超的报销金额是有限制的，通常只能报销一部分费用，剩余部分需患者自费。
报销限额规定 ：医保政策还规定了报销限额，当 B 超检查费用超过限额部分时，患者需要自费。
患者自身情况
个人账户余额不足 ：如果患者使用医保卡个人账户支付 B 超检查费用，但余额不足时，需要自费支付剩余费用。
未按规定就医 ：如果患者未按照医保规定进行就医和检查，如未办理异地就医备案手续等，可能导致无法享受医保报销，需要自费。