门诊中药处方比例不足30%，且存在不合理用药现象
门诊中药未被全面纳入医保，主要受制于其处方合理性、规范化程度以及医保基金承受能力。目前多数医院门诊中药处方占比偏低，部分处方用药不规范，影响了整体医保支付的公平性和效率。
一、门诊中药处方使用现状
处方合理性问题
研究表明，部分医院门诊中药处方中虽然补气、利水渗湿、补阴、消食类药物使用较为合理，但仍存在一定比例的不合理处方，如配伍不当、剂量偏差等，影响治疗效果。使用频率与种类分析
根据某医院门诊中药处方统计，共涉及232种中药，其中使用频率超过10%的仅有21种，甘草为最常用药，说明中药使用集中度较高，尚未形成多样化应用格局。
中药名称 | 使用频率（%） | 主要功效 |
|---|---|---|
甘草 | 28.5 | 调和诸药、止咳祛痰 |
黄芪 | 21.3 | 补气固表 |
白术 | 17.6 | 健脾燥湿 |
当归 | 15.9 | 补血活血 |
二、医保制度与政策导向
医保报销机制限制
目前医保基金主要用于住院及特定慢性病、重大疾病的治疗，门诊中药因缺乏统一标准和广泛适用性，尚未被普遍纳入报销范围。政策支持与发展方向
国家在《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》中明确指出，中医药在常见病、多发病、慢性病及疑难病症中具有重要作用，并鼓励加强中医定点医疗机构建设，推动中医药事业发展。
三、医疗管理与质量控制
医院监管与培训需求
部分医院已开始加强对医师中医药专业知识的培训，并定期开展处方审核与监督，以提升处方质量，保障患者用药安全。绩效考核指标要求
根据《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册（2020修订版）》，门诊中药处方比例已成为重要考核指标之一，反映出对中医药临床应用的重视程度。
门诊中药是否纳入医保不仅关系到患者负担减轻和中医药事业发展，更关乎整个医保体系的可持续运行。当前仍需从提升处方质量、完善政策配套、强化监管机制等多方面入手，逐步推进门诊中药的规范化管理和医保覆盖进程。