医院缴费时没有医保卡，是否可以报销取决于具体情况：
有医保电子凭证或异地就医备案
有医保电子凭证 ：如果参保人有医保电子凭证，在就医时可以使用电子凭证进行身份认证和结算。电子凭证与医保卡具有同等功能，可以用于实时结算医疗费用，享受医保报销待遇。
异地就医备案 ：如果参保人在异地就医，且已经办理了异地就医备案，那么在就医地的定点医疗机构就医时，可以持医保卡或电子凭证直接结算，享受医保报销。
无医保卡且未办理异地就医备案
手工报销 ：如果参保人没有医保卡，也没有办理异地就医备案，那么在就医时需要先垫付全部医疗费用。之后，参保人可以携带相关材料，如发票、病历、费用清单等，到参保地的医保经办机构办理手工报销。
无法报销 ：如果参保人没有医保卡，也没有办理异地就医备案，且就医的医疗机构不支持手工报销，那么可能无法享受医保报销待遇。
特殊情况
医保卡账户余额不足 ：如果参保人的医保卡账户余额为零，但仍然可以享受医保报销待遇。因为医保报销主要依靠统筹基金支付，个人账户余额不影响报销。
医保卡丢失或忘带 ：如果参保人不慎丢失医保卡或忘带医保卡，可以先使用医保电子凭证进行就医结算。如果无法使用电子凭证，可以先垫付医疗费用，之后再凭相关材料到医保经办机构办理报销。