国家医保报销药品目录是医保基金支付药品范围的核心文件，其调整和构成如下：

一、目录概况

1. 药品数量与分类

   截至2025年3月，医保目录共收录药品3159种，其中：

   • 西药1396种

   • 中成药1336种（含民族药95种）

   • 协议期内谈判药品427种

   • 国家标准中药饮片

2. 覆盖领域

   覆盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病等20余个临床治疗领域。

二、报销类别解析

1. 甲类药品

   • 定义 ：临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。 - 报销规则 ：全额纳入医保报销范围，参保人自付比例通常为10%-20%。

2. 乙类药品

   • 定义 ：可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中价格或治疗费用略高的药品。 - 报销规则 ：参保人需自付一定比例（通常为20%-30%），剩余部分纳入医保报销。

三、查询方式

1. 线上查询

   通过“国家医保局”微信公众号的“医保服务→国家医保药品目录查询”功能，输入药品通用名即可获取报销信息。

2. 其他渠道

   • 访问国家医保局官网或各地医保服务平台，使用药品名称筛选功能。

四、注意事项

1. 目录动态调整

   国家医保局每年调整药品目录，部分药品可能因谈判降价或新增而调整报销状态。

2. 特殊药品管理

   • 国谈药 （如肿瘤、罕见病用药）：目前均为医保乙类，需自付较高比例后报销；

   • 医保外药品 ：不在目录内的药品需自费，部分高价药可能通过慈善渠道援助。

3. 地区差异

   具体报销比例可能因地区政策不同存在细微差异，建议通过官方渠道确认。

以上信息综合了国家医保局官网及权威平台数据，确保权威性和时效性。