沈阳医保住院门槛费多少

根据2024年沈阳医保政策,住院门槛费(即统筹基金起付标准)的具体标准如下:

一、城镇职工医保

  1. 起付标准

    • 三级医院 :800元

    • 二级医院 :未明确提及,但可参考一级医院标准200元

    • 一级及以下医院 :200元

  2. 报销比例

    • 统筹基金支付比例根据医院等级不同:三级医院85%、二级医院87%、一级医院90%

    • 门诊统筹年最高支付限额为1.2万元

  3. 特殊说明

    • 门诊慢性病之外的门诊费用按普通门诊就医结算,年支付限额7800元;

    • 恶性肿瘤患者每年只需支付首次住院的起付标准。

二、居民医保

  1. 起付标准

    • 三级医院 :800元

    • 二级医院 :未明确提及,但可参考一级医院标准200元

    • 一级及以下医院 :200元

  2. 报销比例

    • 统筹基金支付比例:三级医院80%、二级医院75%、一级医院85%

    • 门诊统筹年最高支付限额为1.2万元

  3. 其他规则

    • 转诊至省内市域外就医时,起付线提高至2000元;

    • 同一医院年内第二次住院时,起付线减半。

三、注意事项

  • 乙类药品/诊疗项目 :不纳入统筹基金报销,需先行自付;

  • 年度限额 :职工医保和居民医保的年度最高支付限额均为15万元;

  • 门诊待遇 :门诊统筹起付线为20元/月,退休人员比例65%。

以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,具体以2024年最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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