医保省外异地就医如何报销

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医保省外异地就医报销通常需要经过以下步骤:

1. 办理异地就医备案

  • 确定备案类型:跨省异地长期居住人员(如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等)和跨省临时外出就医人员(如异地转诊就医人员、因工作旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员)。

  • 选择备案渠道:可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序、“国家政务服务平台”小程序等渠道办理备案。

  • 提交备案材料:根据备案人员的不同类别,上传相应的备案证明材料,例如居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等。

  • 阅读备案告知书:核对备案信息,选择申请备案开始时间,填写联系人信息。

  • 查看备案进度:回到首页,点击“进度查询”可以一键查询备案状态。

2. 选择定点医疗机构

  • 查询定点医疗机构:在就医前,建议先查询哪些医院可以进行普通门诊费用直接结算,以免增加不必要的麻烦。可以通过“国家医保局”微信公众号、“国家医保服务平台”网站、“国家医保服务平台”APP等途径查询。

  • 选择异地联网定点医疗机构:参保人员备案后在异地就医时,要选择当地已开通异地联网结算的定点医药机构才可以直接结算。

3. 持码(卡)就医

  • 就医时出示凭证:参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

  • 直接结算医疗费用:备案成功的参保人员,在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时,可以直接结算医药费用。

4. 费用结算和报销

  • 直接结算:跨省异地就医住院费用直接结算主要待遇政策可以概括为“就医地目录、参保地政策、就医地管理”。

  • 手工报销:如果因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地手工报销,参保地经办机构按参保地规定为参保人员报销相关医疗费用。

注意事项

  • 备案有效期:跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。

  • 特殊情况处理:异地急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料。异地就医备案允许补办。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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