异地医保不给报销的原因可能有以下几种情况：

一、备案问题

• 未进行异地就医备案：异地医保报销通常需要提前进行备案，如果没有备案，医保系统无法识别你的就医信息，导致无法报销。

• 备案信息错误或不完整：备案时提供的信息如身份证号、医保卡号、就医地等有误，会影响报销流程。

二、就医地点问题

• 非定点医疗机构就医：必须选择全国联网的定点医疗机构才能享受异地医保报销，非定点机构的费用需自行承担。

• 就医地目录限制：就医地的医保目录与参保地可能不同，如果使用的药品、诊疗项目等不在就医地目录内，将无法报销。

三、报销政策差异

• 起付线和报销比例：不同地区的医保政策规定了不同的起付线和报销比例，如果医疗费用未达到起付线或超出报销比例范围，将无法报销。

• 特殊门诊限制：普通门诊在异地一般不支持结算，只有特殊门诊（如大病、慢性病等）才可以报销结算。

四、其他问题

• 结算系统故障：结算网络系统或就诊凭证出现问题，导致无法直接结算，需回参保地手工报销。

• 医保目录外费用：使用的药品或诊疗项目不在医保目录内，如丙类药、自费项目等，医保不予支付。

如果遇到异地医保不报销的情况，建议先检查备案信息是否正确、就医地点是否为定点机构，以及是否符合医保目录和报销政策。如有疑问，可咨询当地医保部门或就医地的医保窗口。