医保一般不可以异地就医本地报销，但有特殊情况和解决方法，具体如下：
一般情况
直接结算：根据国家医保局的规定，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。这意味着在就医地的定点医疗机构就医时，可以直接使用医保进行结算，无需返回参保地报销。
就医地管理：异地就医的费用结算遵循“就医地目录，参保地政策，就医地管理”的原则。即使用的药品、诊疗项目等需符合就医地的医保目录，报销比例等则按照参保地的政策执行，由就医地的医保部门进行管理。
特殊情况
未备案的处理：如果参保人员因急诊抢救等原因未能及时办理异地就医备案，可以在出院自费结算后，按规定补办备案手续。补办备案后，可以向参保地的医保经办机构申请零星报销。
备案后回参保地就医：对于异地长期居住人员，备案后在备案地和参保地都可以双向享受医保待遇。如果在备案有效期内回参保地就医，原则上可以享受不低于参保地转诊转院待遇水平的医保结算服务。
解决方法
办理异地就医备案：参保人员可以通过国家医保局微信公众号、国家医保服务平台APP等线上渠道办理异地就医备案。备案成功后，即可在就医地的定点医疗机构直接结算医疗费用。
了解当地政策：不同地区的医保政策可能会有所不同，建议参保人员在就医前详细了解当地的医保政策和规定，以便更好地享受医保待遇。