如果已经办理了医保异地备案但仍然无法报销，可能是以下原因导致的：
备案相关问题
备案信息有误：备案时填写的个人信息、备案地信息等有误，导致备案信息无法正常传输或识别。例如，身份证号码、社保卡号等关键信息填写错误。
备案类型不符：办理的备案类型与实际就医情况不符，如办理了异地长期居住备案，但实际是临时外出就医。
备案未生效：备案存在一定的生效时间，通常为2-3个工作日，如果在备案生效前就医，将无法享受报销待遇。
就医结算问题
就医地医疗机构问题：就医地医疗机构未接入国家跨省异地就医结算系统，或者医疗机构的系统出现故障，导致无法直接结算。
未按规定就医：未在备案地的定点医疗机构就医，或者未持社保卡或医保电子凭证就医。
医保政策问题
医保目录差异：就医地和参保地的医保目录存在差异，部分药品、诊疗项目或医用耗材可能不在参保地的医保目录内，导致无法报销。
报销政策限制：参保地对异地就医的报销政策有特殊规定，如报销比例降低、起付标准提高等。
其他问题
系统故障：结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算。
费用问题：医疗费用不符合医保报销范围，如属于自费项目、超出医保支付限额等。
如果遇到医保异地备案后不给报销的情况，建议及时联系参保地医保部门，提供详细的就医信息和备案信息，以便查明原因并解决问题。