福汉康住院费用可以报销，具体报销范围和比例如下。
报销范围和比例
报销范围
- 医保目录内住院费用（含门慢特）：福汉康覆盖医保目录内的住院费用，包括门诊慢性病和特殊病。
- 医保目录外住院费用：福汉康还覆盖医保目录外的住院费用，如部分特效药和进口药。
- 特定高额药品费用：包括32种高额特药和10种罕见病药品，费用0免赔。
- 质子重离子医疗费用：非既往症可报销70%，既往症报销30%。
- CAR-T药品费用：非既往症可报销70%，既往症报销30%。
报销比例
- 非既往症群体：医保目录内住院费用报销70%，医保目录外住院费用报销70%，特定高额药品费用报销70%，质子重离子医疗费用报销70%，CAR-T药品费用报销70%。
- 既往症群体：医保目录内住院费用报销30%，医保目录外住院费用报销30%，特定高额药品费用报销30%，质子重离子医疗费用报销30%，CAR-T药品费用报销30%。
报销流程和材料
报销流程
- 线上理赔申请：被保险人可通过“福汉康”公众号的线上理赔入口完成理赔申请和资料上传，理赔成功后，赔付费用一般在3-5个工作日内到账。
- 线下理赔申请：申请人可携带理赔相关材料前往“福汉康”项目服务中心或承保保险公司服务网点，咨询并协助上传理赔材料。
报销材料
- 基本材料：包括被保险人的有效身份证件复印件、门（急）诊病历/住院病案/疾病诊断证明、医疗费用清单、基本医疗保险结算单原件等。
- 特定药品费用：需额外提供药品发票、费用清单、免疫组化/基因检测报告等。
注意事项
理赔时效
- 一般时效：保险公司在收到理赔申请及完整理赔资料后，将在10个工作日内做出核定；情形复杂的，在30个工作日内作出核定。
- 异地就医：需办理异地就医备案手续，且只能在武汉市外基本医疗保险定点机构就医。
免赔额
福汉康的免赔额是年度累计计算，即在一个保单年度内多次住院的起付线将累计计算。
福汉康住院费用可以报销，覆盖医保内外的住院费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用。报销比例根据是否为既往症群体有所不同。报销流程包括线上和线下申请，需提供完整的理赔材料。理赔时效一般为10-30个工作日，异地就医需备案。免赔额年度累计计算。
福汉康住院费用可以报销，但需要满足一定的条件
是的，福汉康住院费用可以报销，但需要满足以下条件：
-
医保结算：必须先经过基本医保结算，未经医保结算的费用“福汉康”无法报销。
-
异地就医备案：如果在外地就医，需提前办理异地就医备案手续，否则可能无法享受“福汉康”的报销待遇。
-
医院范围：只能在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级（含）以上医保定点医院就医，否则费用不予报销。
-
年度免赔额：医保目录内和医保目录外的住院费用都有年度免赔额（1.5万元），需在达到免赔额后才能申请报销。
-
特定高额药品费用：若使用特定高额药品，需在定点医疗机构或约定药店购买，并在药品目录内，才能申请报销。
-
理赔申请次数：在保险期间内，保额范围内，符合“福汉康”保障范围的可以申请理赔，理赔申请次数无限制。
福汉康住院报销的具体流程和所需材料
福汉康住院报销的具体流程和所需材料如下：
福汉康住院报销的具体流程
-
医保结算：
- 确保在住院期间已经通过基本医疗保险进行了结算。未经医保结算的费用，福汉康无法报销。
-
准备理赔材料：
- 根据不同的保险责任，准备相应的理赔材料。具体材料包括身份证件、病历、医疗费用清单、医保结算单等。
-
提交理赔申请：
- 线上申请：通过“福汉康”公众号的线上理赔入口提交申请，并上传相关材料。注意上传的资料要清晰、完整，并确保微信端签字是被保险人本人。
- 线下申请：虽然福汉康不直接受理线下申请，但可以携带相关材料前往“福汉康”项目服务中心或承保保险公司服务网点咨询协助上传。
-
保险公司审核：
- 提交申请后，保险公司会在10个工作日内进行审核。审核通过后，赔款会在10个工作日内划入受益人指定的银行账户。
所需材料
-
基本材料：
- 被保险人的有效身份证件复印件（如身份证或户口本）。
- 医疗费用清单、基本医疗保险结算单原件。
- 在指定医院刷医保卡就医后，由医院出具的医疗费用原始凭证；若未刷医保卡，需在武汉市医疗保险管理部门进行零星结算后提供结算单原件及医疗票据复印件。
-
其他材料：
- 门（急）诊病历、住院病案、疾病诊断证明（包括住院病历、入院记录、出院小结、影像检查报告等）。
- 若存在其他第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算分割单原件。
- 受益人本人银行账户信息（包括开户行、户名、账号）。
- 保险公司要求的其他证明材料，如免疫组化/基因检测报告等。
福汉康住院报销的比例和限额是多少
“福汉康”住院报销的比例和限额如下：
报销比例
-
医保目录内住院费用（含门慢特）：
- 非既往症人群：报销比例70%
- 既往症人群：报销比例30%
-
医保目录外住院费用：
- 非既往症人群：报销比例70%
- 既往症人群：报销比例30%
-
特定高额药品费用：
- 非既往症人群：报销比例70%
- 既往症人群：报销比例30%
-
罕见病药品费用：
- 非既往症人群：报销比例70%
- 既往症人群：报销比例30%
-
质子重离子医疗费用：
- 非既往症人群：报销比例70%
- 既往症人群：不承担该项保险责任
-
CAR-T药品费用：
- 非既往症人群：报销比例70%
- 既往症人群：报销比例30%
报销限额
- 医保目录内住院费用（含门慢特）：赔付限额100万元
- 医保目录外住院费用：赔付限额50万元
- 特定高额药品费用：赔付限额100万元
- 罕见病药品费用：赔付限额10万元
- 质子重离子医疗费用：赔付限额25万元
- CAR-T药品费用：赔付限额25万元