挂号自费能否改成医保，需要分情况讨论，以下是具体分析：
门诊挂号
已缴费的自费挂号：如果已经缴纳了自费挂号费，通常无法直接将挂号费改为医保支付。因为挂号费属于医疗服务的前置费用，医保系统一般不会追溯已缴纳的自费部分。
未缴费的自费挂号：如果尚未缴纳挂号费，可以尝试在挂号时直接使用医保卡进行挂号，这样可以享受医保待遇。
住院挂号
未办理住院手续：如果尚未办理住院手续，可以先到挂号窗口退费，然后使用医保卡重新挂号。
已办理住院手续：如果已经办理了住院手续，但因某些原因（如未携带医保卡、医保卡欠费等）导致自费住院，可以在补全相关手续或费用后，将自费部分转为医保支付。
注意事项
及时办理手续：无论是门诊还是住院，如果想要将自费挂号改为医保支付，都需要及时到医院的挂号窗口或医保服务窗口办理相关手续。
了解医保政策：不同地区的医保政策可能有所不同，建议提前了解所在地区的医保政策，包括医保覆盖的范围、报销比例等。
提供必要材料：在办理自费转医保手续时，通常需要提供身份证、医保卡等相关材料。
挂号自费能否改成医保，以及具体的办理流程，需要根据实际情况和当地医保政策来确定。如果有疑问，建议咨询当地医保部门或医院的医保服务窗口。