异地就医门诊报销规定

异地就医门诊报销的规定如下:

备案管理

  • 异地就医备案:参保人需先办理异地就医备案,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理。

  • 备案有效期:跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。

就医管理

  • 就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录,即哪些能报销、哪些不能报销以就医地医保目录为标准。

  • 参保地待遇:起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。

费用结算

  • 直接结算:参保人员在开通跨省联网服务的定点医院就医,看病能直接报销。

  • 手工报销:如果就医医院未开通跨省联网服务,参保人员需先垫付医疗费用,然后回参保地按规定申请手工报销。

门诊慢特病

  • 病种待遇:参保人员在异地就医时,可享受门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。

  • 待遇认定:参保人员可在符合资质的就医市定点医疗机构办理全省统一的门诊特定病种待遇认定,全省规定范围内的门诊特定病种,参保人员待遇认定信息全省互认。

其他规定

  • 补办备案:参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。

  • 无第三方责任外伤:符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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