深圳二档社保是否可以不绑定社康是许多参保人关心的问题。根据深圳的医保政策，二档医保参保人必须绑定一家社康中心作为普通门诊就医的定点医疗机构。以下是关于绑定社康的必要性、流程、不绑定的后果以及其他医疗选择的详细信息。

绑定社康的必要性

政策规定

• ​必须绑定：根据深圳医保政策，二档医保参保人必须选定一家社康中心作为普通门诊就医的定点医疗机构。这是享受普通门诊统筹待遇的前提条件。
• ​选择范围：参保人可以在深圳市内选择一家社康或其他基层医疗机构作为绑定对象。14周岁以下的参保人还可以选择一家市内二级以下医院。

报销比例

• ​普通门诊：在绑定的社康中心就医，普通门诊统筹基金支付比例为75%。在社康的上级医院看病无需开具转诊单，普通门诊统筹基金支付比例为55%。
• ​门诊特定病种：高血压病、糖尿病等门诊特定病种的统筹基金支付比例高达90%。

绑定社康的流程

网上办理

• ​深圳医保公众号：关注“深圳医保”微信公众号，点击“个人业务办理”，然后选择“社康点绑定及变更”，按照系统提示完成绑定流程。
• ​社保局官网：访问深圳市社保局官网，登录后点击“在线办理”——“医疗保险”——“个人自助变更绑定社康点”，按提示操作即可。

现场办理

携带身份证或社保卡前往最近的社康中心进行现场人工绑定。

不绑定社康的后果

无法享受普通门诊统筹待遇

• ​自费：如果不绑定社康，参保人无法享受普通门诊统筹基金的报销，所有费用需自费。
• ​个人账户：只能使用个人账户或家庭关联账户支付，无法享受普通门诊统筹报销。

住院和门诊大病

• ​住院：二档医保参保人可以在市内任一定点医疗机构住院，不受绑定社康的限制。
• ​门诊大病：需要在规定医疗机构就医，具体规定未详细说明，但通常需绑定社康。

其他医疗选择

住院和门诊大病

• ​住院：二档医保参保人可以在市内任一定点医疗机构住院，不受绑定社康的限制。
• ​门诊大病：需要在规定医疗机构就医，具体规定未详细说明，但通常需绑定社康。

异地就医

• ​异地联网定点机构：二档和居民医保参保人可以选择一家异地联网定点基层医疗机构进行就医报销。

深圳二档社保参保人必须绑定一家社康中心作为普通门诊就医的定点医疗机构，无法不绑定社康。绑定社康后，参保人可以享受普通门诊统筹基金的报销待遇，报销比例较高。不绑定社康将无法享受普通门诊统筹待遇，所有费用需自费。二档医保参保人可以在市内任一定点医疗机构住院和就医，但门诊大病需按规定医疗机构就医。

深圳二档社保就医有哪些指定医院？

深圳二档社保就医的指定医院范围广泛，涵盖了从一级到三级医院以及社区卫生服务中心等多种类型的医疗机构。以下是关于深圳二档社保就医指定医院的详细信息：

就医原则

• ​社康中心：深圳二档社保参保人应当选定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。社康中心提供基础医疗服务，并享受较高的医保报销比例。
• ​上级医院：在社康中心就诊后，如需转诊至上级医院，无需开具转诊单，可直接前往绑定社康中心的上级结算医院就医。

指定医院类型

• ​一级医院：包括社区健康服务中心（社康）和一级医院，报销比例为75%。
• ​二级医院：报销比例为65%。
• ​三级医院：报销比例为55%。
• ​其他定点医疗机构：包括专科医院和中医医院等，具体报销比例根据医院等级和医保政策确定。

如何查询指定医院

• ​深圳医保微信公众号：通过“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“掌上政务”→“个人信息查询”→“普通门诊统筹定点医疗机构选定查询（职工一档/职工二档/居民医保）”，即可查看与选定社康同属一个结算医院的其他社康。
• ​深圳医疗保障局官网：登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统，选择“在线办理”→“医疗保险”→“个人自助变更绑定社康点”，根据系统指引选择需要绑定的社康中心。

深圳二档社保的住院报销比例是多少？

深圳二档社保的住院报销比例如下：

• ​市内住院报销比例：

  • 一级以下医院：92%
  • 二级医院：91%
  • 三级医院：90%
  • 退休人员：95%

• ​市外住院报销比例：

  • 办理异地就医备案手续后，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。
  • 异地急诊抢救的，按照市内就医支付比例的90%支付。
  • 其他临时外出就医的，按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。

深圳二档社保与一档社保的区别是什么？

深圳二档社保与一档社保的区别主要体现在缴费标准、就医原则、个人账户、门诊统筹报销额度、家庭共济、异地就医等方面。以下是具体的对比分析：

缴费标准

• ​医疗保险部分：

  • 一档：单位缴纳比例5%，个人缴纳比例2%，缴费基数为员工实际缴费工资，最低6733元，最高33665元。
  • 二档：单位缴纳比例1.5%，个人缴纳比例0.5%，缴费基数同样为员工实际缴费工资，最低6733元，最高33665元。

• ​养老保险部分​（深户与非深户有所不同）：

  • 深户：公司缴纳比例15%，个人缴纳比例8%，缴费基数为职工上月工资总额，最高26421元，最低3523元。
  • 非深户：公司缴纳比例14%，个人缴纳比例8%，缴费基数与深户一致。

• ​其他险种：

  • 失业保险：单位缴纳比例0.7%，个人缴纳比例0.3%，缴费基数下限参照企业职工基本养老保险缴费下限执行（不低于4043元/月）。
  • 工伤保险：一般由单位全额缴纳，个人无需缴纳，缴费比例根据行业风险类别确定。
  • 生育保险：单位缴纳比例0.5%，个人无需缴纳，缴费基数与职工医疗保险一致（6475元-32376元）。

就医原则

• ​一档参保人：在市内任一定点医疗机构就医均可直接刷社保卡记账。
• ​二档参保人：门诊需在绑定的社康中心就医，住院可在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病需在规定的医疗机构就医。

个人账户

• ​一档：设有医保个人账户，个人账户资金可全家共享，用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合国家、广东省及本市规定的费用。
• ​二档：无个人账户，所有医疗费用均通过统筹基金支付。

门诊统筹报销额度

• ​一档：普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%（约10478.4元）、退休人员7%（约12225.22元）。
• ​二档：普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%（2619.6元），每年动态增长。

家庭共济

• ​一档：个人账户资金可全家共享，用于支付家庭成员的医疗费用、健康体检、预防接种费用等。
• ​二档：无家庭共济功能，所有医疗费用均需个人承担。

异地就医

• ​一档：在异地就医时，需提前办理异地就医备案手续，备案后可享受与市内就医同等的医保待遇。
• ​二档：异地就医需先垫付医疗费用，回深后可凭相关资料到医保部门办理报销手续。