职工医保包含哪些报销

职工医保的报销范围主要包括以下几类项目,具体内容如下:

一、主要报销项目

  1. 住院医疗费用报销

    覆盖床位费、手术费、药品费、检查费(如CT、MRI等)及部分治疗项目。

    • 三级医院起付标准700元,年累计起付500元;二级医院600元,年累计400元;一级医院500元,年累计300元。
  2. 门诊医疗费用报销

    包括普通门诊、门诊慢性病及门诊特定疾病。普通门诊设起付标准(如在职人员800元/年、退休人员500元/年),报销比例根据医疗机构等级不同(一级75%、二级65%、三级45%)。

  3. 药品费用报销

    药品分为甲类(全报)、乙类(80%报销)、丙类(自费)三类。甲类药品纳入医保目录,乙类需自付20%后再报销。

  4. 特殊疾病门诊报销

    符合条件的慢性病(如糖尿病、高血压)可申请门诊特定疾病待遇,年累计起付700元,报销比例80%。

二、不予报销项目

  1. 自费项目

    包括美容整形、减肥塑形、健康体检、牙科治疗等非疾病治疗项目。

  2. 超出医保目录

    超出国家或地方医保药品、诊疗项目目录的费用不予报销。

  3. 高额自费药品/材料

    甲类药品全报,乙类、丙类及自费药品需全额自费。

三、报销流程

  1. 材料准备

    包括医疗费用发票、诊断证明、住院病历等。

  2. 提交申请

    携带材料至社保机构提交报销申请。

  3. 审核结算

    社保机构审核通过后,按比例支付医疗费用。

四、注意事项

  • 异地就医 :需办理异地就医备案,未备案的报销比例下降10个百分点。

  • 退休人员 :门诊统筹起付标准提高5个百分点(如一级医院850元/年)。

以上内容综合了全国职工医保的通用政策,具体细则可能因地区调整而略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

广西演艺职业学院离哪个高铁站近

广西演艺职业学院距离 南宁东站 较近。南宁东站是广西壮族自治区的主要高铁站之一,位于南宁市青秀区,交通便利,有多趟高铁线路覆盖全国各大城市。从南宁东站乘坐地铁或出租车到广西演艺职业学院大约需要20分钟左右,距离较近,出行方便。 建议您根据最新的交通信息和自身需求选择合适的高铁站前往广西演艺职业学院

健康新闻 2025-02-27

西京医院皮肤科李舒丽简介

李舒丽是空军军医大学西京医院皮肤科的主治医师。她擅长治疗多种皮肤病,包括鲜红斑痣、寻常疣、黑色素瘤、日光性皮炎和皮脂腺囊肿等。李舒丽的医生信息来自于医院官网和互联网搜索结果

健康新闻 2025-02-27

70岁老人驾驶证新规

针对70岁老人的驾驶证新规,以下是一些关键点: 安全第一,便利为本 : 国家出台这些规定是为了保障老年人的出行权利,同时确保道路交通安全。随着年龄的增长,老年人的反应速度、视力等会有所下降,因此需要更严格的安全措施。 年检体检要求更严格 : 70岁以上的老年驾驶员每年都需要提交体检报告,证明身体状况适合驾驶。 驾驶证种类有限制 : 70岁以上的老年驾驶员只能考取或持有C1、C2和F类驾驶证

健康新闻 2025-02-27

全身体检可以用社保吗

全身体检是否可以用社保取决于所在地区的政策和具体的体检项目。以下是不同地区政策的说明: 深圳 深圳一档社保 :可以用于全身体检,但需要满足一定的条件。具体来说,医保卡里面的个人余额需要达到规定的标准之上。如果余额不足,则需要自费进行体检。 深圳二档社保 :一般情况下不能用于全身体检,因为二档社保主要用于门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。 其他地区

健康新闻 2025-02-27

丰台博爱医院评价

北京博爱医院(中国康复研究中心)是一所三级甲等综合医院,以康复为特色,提供全面的医疗服务。以下是对该医院的详细评价。 医院概况 基本信息 ​成立时间和性质 :北京博爱医院成立于1988年10月 ,是直属于中国残联的全民所有制事业单位。 ​规模和设施 :医院占地面积220余亩 ,建筑面积12万余平方米 ,开放床位1100张 。 ​科室设置 :医院设有52个科室 ,包括门急诊、康复临床、综合临床

健康新闻 2025-02-27

拔牙属于口腔科的什么科

拔牙属于口腔科中的口腔颌面外科或牙槽外科。以下是详细说明: 1. 拔牙所属科室 拔牙通常涉及牙槽骨的操作,因此主要归入以下两个科室: 口腔颌面外科 :负责拔牙,以及处理口腔颌面部的炎症、肿瘤、畸形、外伤、异物、唾液腺病、颞下颌关节病等。 牙槽外科 :这是口腔颌面外科的一个分支,专门处理牙槽骨相关的外科问题,包括拔牙。 2. 不同情况的选择 拔牙时选择科室可以因牙齿的复杂程度而异: 普通拔牙

健康新闻 2025-02-27

武汉几个三甲医院

武汉市拥有众多三甲医院,这些医院在医疗技术、专家团队、医疗设备和服务质量等方面都有显著优势。以下是关于武汉三甲医院的详细信息。 武汉三甲医院数量 数量统计 武汉市共有62家 三甲医院。 其中,27家为主院区,不包含分院区。 区域分布 ​江岸区 :包括华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉市中心医院等。 ​硚口区 :包括武汉市第四医院、武汉亚洲心脏病医院等。 ​汉阳区 :包括武汉市儿童医院

健康新闻 2025-02-27

广西民族师范学院离哪个火车站近

广西民族师范学院离 崇左火车站 较近。从崇左火车站到广西民族师范学院可以乘坐公交车,例如4路公交。此外,如果从南宁火车站出发,也可以步行或乘坐公交车到达广西民族师范学院,但相较于崇左火车站,距离较远。因此,综合考虑,广西民族师范学院离崇左火车站更近

健康新闻 2025-02-27

百万医疗和一般医疗

百万医疗和一般医疗(普通医疗保险)的主要区别体现在以下几个方面: 保额 : 百万医疗保险 :保额通常高达百万级别,如100万至600万不等。 普通医疗保险 :保额相对较低,一般只有几万元,如1至5万。 免赔额 : 百万医疗保险 :免赔额较高,通常在1万元左右。 普通医疗保险 :免赔额较低,很多产品的免赔额只有100元左右。 保障范围 : 百万医疗保险 :保障范围广泛,包括住院医疗

健康新闻 2025-02-27

同仁耳科大夫名单

首都医科大学附属北京同仁医院耳科是国内耳鼻咽喉头颈外科领域的权威科室之一,拥有众多经验丰富的医生,擅长诊治各种耳科疾病。以下是部分耳科医生的名单及其专业擅长领域,供您参考: 1. 李轶 职称 :主任医师 专业擅长 :外耳、中耳疾病的外科治疗,如慢性中耳炎、胆脂瘤、咽鼓管功能障碍等,以及耳畸形矫正和听力重建。 2. 戴海江 职称 :主任医师 专业擅长 :耳聋、耳鸣、中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔

健康新闻 2025-02-27

2025年的房子是上涨还是下跌

涨跌情况不确定 2025年房价的走势将受到多种因素的影响,包括经济环境、政策导向以及市场供需关系等,因此无法简单地给出房价是涨还是跌的明确答案。以下是一些可能影响房价的关键因素: 经济环境 : 全球及国内经济状况是影响房价的重要因素。若全球经济保持稳定增长,国内经济持续繁荣,居民收入水平不断提高,购房需求有望持续增长,从而对房价形成支撑。反之,若经济出现波动或下滑,购房需求可能会受到抑制

健康新闻 2025-02-27

人民医院晚上能拔牙吗

显示 人民医院晚上通常是可以提供拔牙服务的,但这需要满足一些特定条件。以下是详细说明: 1. 是否可以拔牙 人民医院一般会设置夜间急诊科,以应对包括拔牙在内的突发状况。因此,如果您晚上需要拔牙,通常是可以实现的。 2. 夜间拔牙的注意事项 尽管技术上可行,但晚上拔牙可能存在一些潜在风险和限制: 光线不足 :晚上只有人工光源,可能影响医生的手术操作。 术后护理不便 :晚上拔牙后,伤口可能更容易出血

健康新闻 2025-02-27

70岁以上老年驾驶员体检有何规定

70岁以上老年驾驶员的体检规定主要包括以下几点: 年度体检要求 : 70岁以上的驾驶员必须每年进行一次身体检查,并在记分周期结束后30天内提交体检报告。 体检内容主要包括视力、听力、血压等基础指标,以及运动功能协调性等专项检测。 体检机构要求 : 体检必须在县级或部队团级以上医疗机构进行,确保体检报告的权威性和准确性。 三力测试制度 : 70岁以上的驾驶员需要参加记忆力

健康新闻 2025-02-27

宠物猫什么时候开始打疫苗

宠物猫在何时开始接种疫苗是许多宠物主人关心的问题。了解猫咪疫苗接种的最佳时间和程序,可以帮助猫咪建立免疫保护,预防多种传染病。 猫咪疫苗接种的最佳时间 幼猫疫苗接种时间 ​6-8周龄 :幼猫通常在6-8周龄 时开始接种第一针疫苗,这个时期是母源抗体开始减弱,免疫系统逐渐成熟的阶段。 ​8周龄 :有些资料建议幼猫在8周龄 时开始接种疫苗,以确保免疫系统有足够的时间建立。 成猫疫苗接种时间

健康新闻 2025-02-27
宠物猫什么时候开始打疫苗

医院体检多少钱一次

医院体检的费用因多种因素而异,一般来说,医院体检一次的费用范围大致如下: 基础体检套餐 费用范围 :通常在500-2000元之间。 适用人群 :适合健康状况良好、无特殊疾病史的人群进行常规健康筛查。 包含项目 :一般包括身高、体重、血压、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、胸部X光等基础检查项目。 专项体检套餐 费用范围 :费用通常在1000-5000元之间。 适用人群

健康新闻 2025-02-27

吉大一院地铁站叫什么

文化广场站 吉林大学第一医院(吉大一院)位于长春市解放大路与文化广场交汇处,最近的地铁站是地铁2号线的文化广场站 。您可以乘坐地铁2号线,在文化广场站下车,然后从C2出口出站,步行即可到达吉大一院

健康新闻 2025-02-27

西京医院李军昌坐诊时间

李军昌医生在 第四军医大学西京医院中医科 的出诊时间为 周一至周日 。具体的出诊时间段为 上午、下午和晚上 ,并且提供普通门诊、特需门诊、专家门诊和专科门诊服务。 建议您提前通过西京医院的官方网站或其他预约平台进行预约,以确保能够顺利就诊

健康新闻 2025-02-27

泸州医学院教授名单

以下是部分泸州医学院的教授名单: 熊瑛 :女,毕业于泸州医学院和四川大学,教授/主任医师、硕士研究生导师,泸州医学院附属医院呼吸内科主任、四川省呼吸专委会副主任委员。 李著华 :男,1953年10月生,1978年于泸州医学院医学专业毕业留校任教,中共党员,教授,硕士研究生导师,曾任华西医科大学兼职教授。 杨朝鲜 :泸州医学院教授。 贾红 :女,1962年6月生

健康新闻 2025-02-27

个人体检费用可以报销吗

个人体检费用通常情况下是不能通过医保报销的,但存在一些特殊情况和途径可以实现部分报销或使用医保个人账户支付。以下是具体介绍: 医保报销范围规定 基本医疗保险主要保障疾病治疗费用 :根据《社会保险法》和国家医保待遇清单制度规定,医保基金不予支付的范围包括体育健身、养生保健消费、健康体检等项目。 体检属于公共卫生服务范畴 :体检是对个人健康状况的检查,无论出于何种目的

健康新闻 2025-02-27

职工医保从哪年开始包含生育险的

2019年 职工医保开始包含生育险的时间需要根据地区政策进行区分说明: 全国统一实施时间 根据国务院办公厅发布的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,生育保险与职工基本医疗保险的合并实施于 2019年10月1日 在全国范围内启动,试点城市包括岳阳市等12个城市。合并后实行参保同步登记、基金合并运行等统一管理。 地区差异与调整时间 2019年12月31日前已参保人员

健康新闻 2025-02-27
首页 顶部