中山职工社保住院报销比例是多少

中山职工社保住院报销比例如下:

  1. 起付额以内
  • 一级医院:100%支付,个人支付0%

  • 二级医院:100%支付,个人支付0%

  • 三级医院:100%支付,个人支付0%

  • 市外上级医院:100%支付,个人支付0%

  1. 超过起付额部分
  • 一、二级医院:

  • 10000元及以下:90%支付,10%个人支付

  • 10000元以上:90%支付,10%个人支付

  • 三级医院:

  • 10000元及以下:80%支付,20%个人支付

  • 10000元以上:85%支付,15%个人支付

  • 市外转院:

  • 10000元及以下:78%支付,22%个人支付

  • 10000元以上:83%支付,17%个人支付

  1. 门诊特定病种
  • 一类门诊特定病种:按住院支付比例标准执行

  • 二类门诊特定病种:80%支付,20%个人支付

  1. 普通门诊
  • 统账结合职工基本医疗保险:

  • 选定的镇街社区定点医疗机构:80%支付,20%个人支付

  • 选定的镇街级定点医疗机构:60%支付,40%个人支付

  • 未经转诊直接到本市直属(含直管)定点医疗机构:40%支付,60%个人支付

  • 除紧急救治和抢救外,到非选定的其他医疗机构:不予支付

  • 单建统筹职工基本医疗保险:

  • 选定的镇街社区定点医疗机构:70%支付,30%个人支付

  • 选定的镇街级定点医疗机构:20%支付,80%个人支付

  • 未经转诊直接到本市直属(含直管)定点医疗机构或到非选定的其他医疗机构:不予支付

建议:

  • 住院费用 :在一级医院住院,报销比例最高,为100%;在三级医院住院,超过10000元的部分报销比例最高,为85%。

  • 门诊特定病种 :一类门诊特定病种按住院支付比例标准执行,二类门诊特定病种报销比例为80%。

  • 普通门诊 :在选定的镇街社区定点医疗机构就医,统账结合职工基本医疗保险报销比例最高,为80%。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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