809.76元/年(居民医保);约353.5元/月(职工医保)
中山市2025年度城乡居民医疗保险个人缴费标准为每人每年809.76元,按12个月平均计算,一个月需缴纳约67.48元。而职工医疗保险则根据缴费基数和费率计算,以达到法定退休年龄未达缴费年限按月缴费人员为例,基本医疗保险每月个人缴费约为353.5元。不同人群适用的医保类型和缴费标准存在差异,具体应根据参保人身份和选择的医保档次确定。
(一)医保类型与缴费标准
居民医保缴费标准
中山市城乡居民医疗保险分为一档和二档,其中一档个人缴费标准为每人每年809.76元,二档为每人每年747.36元。学生群体享有优惠,个人缴费标准为每人每年526.8元。以下为具体对比表格:
项目
一档(元/年)
二档(元/年)
学生身份(元/年)
个人缴费
809.76
747.36
526.8
职工医保缴费标准
职工医疗保险由单位和个人共同承担,个人缴费部分按缴费基数的一定比例计算。2025年度达到法定退休年龄未达缴费年限的按月缴费人员,基本医疗保险个人缴费费率为4.5%,按缴费基数7070元计算,每月需缴纳约318.15元;大病保险费率为2.5%,每月约176.75元,合计约353.5元。
项目
缴费基数(元)
个人缴费率
月缴费金额(元)
基本医疗保险
7070
4.5%
318.15
大病保险
7070
2.5%
176.75
合计
—
—
353.5
(二)医保待遇与报销比例
居民医保待遇
居民医保主要覆盖住院费用、门诊特定病种及大病保险。参保人在市内一、二级定点医院住院时,基本医疗保险基金支付90%,个人自付10%;在三级定点医院住院,基金支付80%,个人自付20%。门诊特定病种方面,一档统筹基金支付70%,二档支付80%。
职工医保待遇
职工医保待遇高于居民医保,除住院费用外,还涵盖普通门诊、慢性病门诊等。职工医保个人账户按月划入,可用于支付门诊费用、药店购药等。住院费用报销比例更高,且无起付线限制的情况下,报销比例可达90%以上。
(三)缴费方式与时间安排
居民医保缴费时间
中山市2025年度城乡居民医保参保缴费已于2024年9月开始,截止时间为2024年12月底,逾期将影响次年医保待遇。缴费可通过银行代扣、线上支付或社区服务中心办理。
职工医保缴费方式
职工医保由用人单位统一代缴,按月从工资中扣除。灵活就业人员可自行前往社保经办机构或通过线上平台完成缴费,缴费周期为按月或按年。
中山医保 根据参保类型不同,缴费标准和待遇也有所区别。居民医保 个人年缴费为809.76元至747.36元不等,职工医保 个人月缴费约为353.5元。选择合适的医保类型并按时缴费,是保障自身医疗权益的重要措施。