全球仅约30例有充分记录的狂犬病发病后存活病例，其中首例为美国女孩珍娜·吉西（Jeanna Giese）。狂犬病发病后死亡率接近100%，但极少数患者通过实验性治疗或特殊免疫反应幸存，通常伴随严重神经系统后遗症。这些案例为医学研究提供了宝贵线索，但预防仍是控制狂犬病的核心。
一、幸存案例的关键突破
首例存活者：珍娜·吉西的“密尔沃基疗法”
- 背景：2004年，15岁的珍娜被蝙蝠咬伤后未接种疫苗，37天后出现恐水、肢体麻痹等典型症状。
- 治疗：医生通过诱导昏迷（氯胺酮、咪达唑仑）降低大脑代谢，同时激发免疫系统产生抗体，31天后病毒转阴。
- 后遗症：出院后需重新学习行走、说话，但最终完成大学学业并生育。
其他罕见存活案例
- 突尼斯女童（2024年）：接种疫苗后仍发病，通过重症监护存活，但遗留四肢瘫痪和视力障碍。
- 未接种疫苗的自然康复者：如巴西妇女（1968年）和德克萨斯州“野孩子”（2009年），可能因蝙蝠病毒毒力较弱或先天免疫优势幸存。
| 对比项 | 珍娜·吉西 | 突尼斯女童 | 自然康复者 |
|---|---|---|---|
| 感染源 | 蝙蝠咬伤 | 流浪狗咬伤 | 蝙蝠接触 |
| 疫苗接种情况 | 未接种 | 接种4剂疫苗+免疫球蛋白 | 未接种 |
| 治疗方式 | 密尔沃基疗法（诱导昏迷） | 重症监护支持 | 无明确治疗 |
| 后遗症 | 肌张力障碍、舞蹈症 | 四肢瘫痪、视力障碍 | 无记录 |
二、存活可能的科学解释
- 病毒特性差异
蝙蝠狂犬病毒毒力较弱，病程较慢，可能为免疫系统争取时间。
- 免疫系统特殊性
部分人群（如亚马逊土著）体内检出狂犬病毒抗体，提示先天免疫潜力。
- 早期干预与重症支持
密尔沃基疗法虽争议大，但为部分患者（如7/48例）提供生存窗口。
三、预防仍是绝对核心
- 暴露后处置
- 伤口处理：立即用肥皂水冲洗15分钟，降低病毒量。
- 疫苗接种：24小时内接种5针法或4针法疫苗，联合免疫球蛋白。
- 高风险人群防护
兽医、野生动物工作者需暴露前免疫。
尽管幸存案例为医学带来希望，狂犬病仍是可防不可治的致命疾病。及时接种疫苗、规范伤口处理是避免悲剧的唯一可靠途径。幸存者的后遗症亦提醒我们，与病毒的抗争远未结束。