河南省焦作市的新农合（新型农村合作医疗制度）是农村居民的重要医疗保障措施。了解其报销政策对于农民来说至关重要。以下是关于焦作市新农合报销政策的详细信息。

报销比例

住院报销比例

• ​乡镇卫生院：报销比例为90%，起付线为200元。
• ​县级医院：报销比例为70%，起付线为500元。
• ​市级医院：报销比例为60%，起付线为700元。
• ​省级医院及省外医院：报销比例为50%，起付线为1000元。

门诊报销比例

• ​村卫生室及村中心卫生室：报销比例为60%，年度最高支付限额为420元。
• ​乡镇卫生院：报销比例为40%。
• ​二级医院：报销比例为30%。
• ​三级医院：报销比例为20%。

报销范围

住院费用

包括药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

门诊费用

包括普通门诊、特殊病种门诊等，具体报销比例和限额根据医疗机构级别和费用范围有所不同。

大病报销

新农合大病医疗起付线为1.5万元，1.5—5万元部分按50%比例补偿，5万元—10万元部分按55%比例补偿，10万元以上部分按65%比例补偿，年度内补偿封顶线为30万元。

报销流程

住院报销流程

• 患者在住院治疗结束后，先由定点医疗机构进行初审，然后将相关资料报送至乡镇合管办进行复审，最后由县合管办进行终审并支付报销款项。

门诊报销流程

• 参保患者持合作医疗证到定点医疗机构就医，划价收费后自行支付门诊医疗费用，最后到新农合窗口审核、报销并领取报销款。

注意事项

报销所需材料

• 身份证或户口簿原件及复印件
• 新农合医保卡
• 门诊病历、出院小结原件及复印件
• 医疗费用原始收据
• 费用明细清单
• 若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件

不予报销的情况

• 非正常转诊到上级医院
• 非因疾病产生费用（如交通费、住宿费、营养费等）
• 非因自身原因产生费用（如交通事故、工伤等）
• 违法行为造成自身负伤（如自残、自杀、服毒等）

焦作市的新农合政策为农村居民提供了全面的医疗保障，包括住院、门诊和大病报销。报销比例和范围较为广泛，流程相对简便，但需注意准备齐全的报销材料和避免不予报销的情况。了解这些政策有助于农民更好地享受医疗保障，减轻医疗负担。

新农合在焦作市的报销比例是多少？

新农合在焦作市的报销比例如下：

门诊报销比例

• ​村卫生室、卫生所：报销比例60%。
• ​镇卫生院：报销比例40%。
• ​二级医院：报销比例30%。
• ​三级医院：报销比例20%。
• ​社区卫生服务中心、乡镇卫生院：普通门诊统筹报销比例60%，年度最高支付限额420元/人。

住院报销比例

• ​乡镇卫生院：报销比例90%。
• ​县级医院：报销比例70%。
• ​市级医院：报销比例55%。
• ​省级医院及省外医院：报销比例45%。

大病报销比例

• ​门诊慢性病：报销比例不低于65%。
• ​住院大病：起付线1.5万元，1.5—5万元（含5万元）部分按50%补偿，5万元—10万元（含10万元）部分按55%补偿，10万元以上部分按65%补偿，年度内补偿封顶线为30万元。

新农合在焦作市有哪些指定的医院可以报销？

在焦作市，新农合（城乡居民基本医疗保险）的报销医院范围广泛，涵盖了从基层医疗机构到高级医院的各级医疗机构。以下是一些具体的医院名单和报销政策：

指定医院名单

• ​三级医院：

  • 焦作市第一人民医院
  • 焦作市第二人民医院
  • 焦作市第五人民医院
  • 焦煤集团中央大医院

• ​二级医院：

  • 博爱县人民医院
  • 温县人民医院
  • 武陟县中医院
  • 沁阳市人民医院
  • 孟州市人民医院
  • 修武县人民医院
  • 马村区人民医院
  • 武陟县人民医院

• ​社区卫生服务中心和乡镇卫生院：

  • 艺新南社区卫生服务中心
  • 太行社区卫生服务中心

报销政策

• ​门诊报销：

  • 村卫生室、卫生所：报销比例60%
  • 镇卫生院：报销比例40%
  • 二级医院：报销比例30%
  • 三级医院：报销比例20%
  • 社区卫生服务中心：报销比例60%，年度最高支付限额420元/人

• ​住院报销：

  • 乡镇卫生院：报销比例90%
  • 县级医院：报销比例70%
  • 市级医院：报销比例55%
  • 省级医院及省外医院：报销比例45%

新农合在焦作市报销时需要准备哪些材料？

在焦作市，新农合（新型农村合作医疗）报销时需要准备以下材料：

住院报销材料

1. ​身份证明类：

   • 参合人员的身份证或户口簿原件及复印件。
   • 新农合医疗证或电子凭证。

2. ​医疗费用类：

   • 住院发票原件或加盖医院公章的复印件。
   • 费用清单，包括药品、检查、治疗等详细费用明细。
   • 出院记录或出院小结。

3. ​诊断证明类：

   • 医院开具的诊断证明，清晰说明患者的疾病诊断情况。

普通门诊报销材料

1. ​身份与参合证明：

   • 户口本或身份证。
   • 新农合参合缴费票据。

2. ​医疗费用类：

   • 门诊发票原件或加盖医院公章的复印件。
   • 费用清单，详细列出各项医疗服务、药品的收费情况。

特殊情况材料

1. ​异地就医材料：

   • 备案登记表（住院后三日内办理）。
   • 医院盖章的缴费费用明细。
   • 住院病历复印件。

2. ​委托办理材料：

   • 受托人的身份证及复印件。
   • 证明与参合病人关系的证明材料，如亲属关系证明。