根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律规定，精神病送医是否需要监护人同意，需视具体情况而定。以下是详细说明：
1. 监护人同意的一般要求
根据《中华人民共和国精神卫生法》第三十六条，精神障碍患者只有在符合特定条件（如已发生危害他人安全的行为，或存在危害他人安全的危险）且其监护人拒绝履行送医义务时，才可由有关单位申请，公安机关或精神卫生医疗机构协助采取措施进行非自愿住院治疗。
2. 监护人职责与权利
监护人基于《中华人民共和国民法典》的职责，有权并应当确保精神障碍患者获得必要的治疗。如果精神病人存在自伤或伤人的风险，监护人应当同意送医治疗。这种同意是履行监护职责的体现，也是保障患者和他人安全的重要措施。
3. 特殊情况下监护人同意的例外
在以下特殊情况下，即使监护人不同意，也可以采取强制措施：
- 监护人拒绝履行义务：如监护人阻碍患者接受治疗，公安机关或医疗机构可以协助采取住院治疗措施。
- 监护人无法履行职责：如监护人联系不上，或无法有效履行职责，而患者的病情危急，可能造成严重后果，此时可由公安机关或医疗机构直接采取措施。
4. 法律程序与保障
在涉及限制公民人身自由的情况下，送医治疗的法律程序非常严格：
- 医疗机构需依据专业标准（如《精神障碍诊断与统计手册》）对患者进行诊断。
- 如患者或其代理人对入院申请提出异议，法院会根据诊断报告、家属及相关证人的证言等进行审理，最终裁定是否允许非自愿入院。
5. 总结
精神病送医是否需要监护人同意，取决于患者的具体状况和监护人的态度。一般情况下，监护人需同意送医，但在监护人拒绝履行义务或无法履行职责的特殊情况下，可由公安机关或医疗机构采取强制措施。这一过程旨在平衡患者的治疗需求与合法权益，同时维护社会安全。
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