常州市居民医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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起付标准内
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乡镇卫生院/街道卫生服务中心:200元/次
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二级医院:500元/次
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三级医院:800元/次
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起付标准以上
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一般居民 :
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一级/二级医疗机构:85%
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三级医疗机构:75%
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特殊群体(未成年居民/高校大学生) :
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一级/二级医疗机构:95%
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三级医疗机构:85%
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年度最高支付限额
- 2025年度统一为35万元,超过部分医保基金不予支付
二、其他注意事项
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门诊待遇 :普通门诊在首诊医疗机构支付50%,二/三级医疗机构40%;特定病种最高报销85%
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住院统筹限额 :器官移植抗排斥治疗每年10万元、血友病8000元、再生障碍性贫血1.5万元
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费约290元/年,政府补贴约680元/年
三、政策依据
以上信息综合自常州市医疗保障局最新政策文件。