医院检查的病历不能随意消除。
医院检查的病历是患者医疗记录的重要组成部分,具有法律效力和医疗参考价值。通常情况下,医院检查的病历不会被主动消除,而是根据相关规定进行长期保存。门诊病历至少保存15年,住院病历至少保存30年。在特定条件下,如患者提出申请或法律法规另有规定时,病历可能会被按规定处理,但一般不会轻易删除。
(一)病历保存时间的规定
门诊病历保存时间
门诊病历由医院保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。对于患者自行保管的门诊病历,包括化验单、检查单等,建议妥善保存以备后续使用。住院病历保存时间
住院病历保存时间较长,自患者最后一次出院之日起不少于30年。住院病历涉及患者的详细诊疗信息,因此医院有责任确保其完整性和安全性。电子病历保存时间
门(急)诊电子病历保存时间与门诊纸质病历一致,为15年;住院电子病历保存时间为30年。电子病历的推广提高了病历管理效率,也保障了病历信息的可追溯性。
病历类型 | 保存时间 | 是否由医院保管 | 法律依据 |
|---|---|---|---|
门诊病历 | 不少于15年 | 是 | 医疗机构规定 |
住院病历 | 不少于30年 | 是 | 卫生部规范 |
患者自管病历 | 建议长期保存 | 否 | 自行决定 |
电子病历(门诊) | 不少于15年 | 是 | 电子病历新规 |
电子病历(住院) | 不少于30年 | 是 | 电子病历新规 |
(二)病历调取与复印流程
调取病历的条件
个人调取病历复印件需提供身份证件,并证明与病人的亲属关系,还需提供病人ID号。公务需求则按相关规定执行。病历复印的时间
部分医院要求患者在出院后至少等待10个工作日方可申请复印病历。北京协和医院等医疗机构的工作时间为工作日8:00-12:00,13:30-17:00。病历复印的流程
不同医院对病历复印的流程有所不同,一般需前往指定地点办理。例如,北京协和医院设有专门的病历打印/复印服务窗口。
(三)病历的法律效力与重要性
病历作为医疗纠纷处理依据
住院病历保存时间不可小于30年,遗失或损坏均为院方责任。病历在医疗纠纷中起到关键证据作用,因此必须妥善保存。病历书写规范
病历书写应使用阿拉伯数字记录日期和时间,采用24小时制。需取得患者书面同意的医疗活动,应由患者本人签署知情同意书。
医院检查的病历不能 随意消除,它们是患者健康档案的重要组成部分,也是医疗机构依法执业的基础材料。无论是门诊病历还是住院病历,均有明确的保存期限和管理要求。随着电子病历的普及,病历的保存和调取变得更加高效和规范。患者在需要时可通过合法途径获取病历复印件,以便用于后续治疗或法律事务。