倪海厦治疗冠心病的经典处方主要基于张仲景《金匮要略》中的 枳实薤白桂枝汤 ，并结合临床经验进行加减化裁。以下是核心内容：

一、基本方剂组成

1. 主方 ：枳实薤白桂枝汤

   • 枳实（12g）：破气消积，降逆化痰

   • 厚朴（12g）：燥湿行气，辅助降逆

   • 薤白（9g）：温通胸阳，散结通滞

   • 桂枝（3g）：补火助阳，温通经脉

   • 瓜蒌（12g）：清热涤痰，宽胸散结

2. 加减化裁 ：

   • 痰瘀明显 ：加三七粉（冲服）、石菖蒲（9g）

   • 阳虚水泛 ：伍茯苓（15g）、葶苈子（9g）

   • 善后调理 ：用桂枝甘草汤合丹参饮

二、方剂功效与主治

• 核心作用 ：疏通阳气、化解痰浊、降逆止呕，针对冠心病的痰瘀阻滞、阳气不足病理机制

• 适用症状 ：胸痹（心绞痛）、心肌梗塞早期（西医未显器质性病变）

三、临床应用案例

• 重症患者 ：曾治65岁男性三支病变患者，首方加附子9g（先煎），7剂痛减，后续改用桂枝甘草汤合丹参饮巩固疗效

四、其他相关方剂

• 黄连阿胶方 ：用于心阴虚损型冠心病，组成黄连（15g）、阿胶（10g）等，滋阴补血、活血化瘀

• 欣心汤 ：补益心肾、祛瘀化痰，含附片、人参、川芎等，适用于心肾阳虚型

五、治疗原则

倪海厦强调“斡旋气机升降”三法：

1. 开胸痹 ：以薤白配桂枝辛温透达

2. 化痰结 ：瓜蒌合半夏涤浊

3. 降逆气 ：枳实偕厚朴引浊下行

通过动态辨治，根据病情调整用药，倪海厦将经典方剂与临床经验结合，形成独特治疗思路。