防己黄芪汤主治表虚不固导致的风水或风湿证、气虚水肿、风湿痹痛及水湿型肥胖等病症。其核心病机为“气虚湿盛”，常见于慢性水肿、关节疼痛、体虚易感人群。

1. 风水或风湿表虚证：患者表现为汗出恶风、身体困重、四肢浮肿，常见于外感风湿或水湿内停初期。方中黄芪固表益气，防己祛风利湿，白术健脾燥湿，适用于表虚不固兼有水湿停滞的证候。
2. 气虚水肿：多见于慢性肾炎、心力衰竭等疾病，症见下肢浮肿、疲倦乏力、小便不利。黄芪和白术配伍可增强益气利水功效，通过提升脾肺功能促进水液代谢。
3. 风湿痹痛：如风湿性关节炎，表现为关节肿胀酸痛、活动受限。防己兼具祛风湿、止痛作用，配合黄芪补气，可缓解气血不足导致的湿邪滞留。
4. 水湿型肥胖：针对体胖松软、肌肉无力、易出汗的痰湿体质，此方通过利水渗湿、健脾益气改善代谢，但需配伍饮食运动干预。

使用防己黄芪汤需辨证施治，尤其需区分表虚与表实、湿热与寒湿证型。服药期间应避免生冷油腻食物，注意保暖防湿。因防己含马兜铃酸成分，长期使用需监测肾功能，孕妇及肾病患者慎用。若水肿持续加重、关节红肿热痛或出现呼吸困难等症状，提示可能合并其他疾病，需及时就医完善检查。