小活络丹（活络丹）的配伍禁忌主要包括与贝母类、半夏等中药的“十八反”禁忌、部分西药的相互作用以及特定饮食禁忌三类。具体涉及川贝、浙贝母、瓜蒌、白蔹、白及等中药，以及抗心律失常药、降压药等西药。
- “十八反”配伍禁忌：根据中医理论，小活络丹中的制川乌、制草乌与贝母类（川贝、浙贝）、瓜蒌、半夏、白及、白蔹属于“十八反”范畴，合用可能增强毒性或降低药效。例如，乌头类药物与贝母配伍可能引发心律失常或加重肝肾负担。
- 西药相互作用：
- 抗心律失常药（如胺碘酮）：小活络丹含乌头碱，可能引发心悸、传导阻滞，与抗心律失常药合用会掩盖毒性反应或加重心脏抑制。
- 降压药：乌头碱可能引起血压波动，与降压药联用可能导致血压控制不稳。
- 肝酶诱导剂（如苯巴比妥）：可能加速乌头碱代谢，降低疗效，或增加代谢产物毒性。 - 饮食禁忌：服药期间需忌酒及辛辣、生冷食物。酒精可能加剧乌头碱的神经毒性，辛辣食物可能刺激胃肠道，加重药物引起的恶心、腹痛等不良反应。
使用小活络丹时，需严格遵循医嘱，避免自行联合用药。服药期间若出现口唇麻木、心悸、呕吐等症状，应立即停药并就医。长期服用者需定期监测肝肾功能及心电图，确保用药安全。孕妇、阴虚火旺及过敏体质者禁用，高血压、心脏病患者慎用。