咳血方的配伍禁忌主要包括药性冲突（如寒热相反）、功效抵消（止血与活血并用）、加重胃肠刺激、影响有效成分吸收、与西药相互作用五类情况。具体禁忌需结合方剂组成分析，不存在绝对禁忌，但需规避明显冲突。
- 药性冲突：咳血方多含寒凉药（如侧柏叶、生地黄），若配伍辛热药（如干姜、附子），可能削弱清热止血功效。例如《伤寒论》指出寒热错杂证需谨慎组方。
- 功效抵消：止血药（白及、藕节炭）与活血药（川芎、红花）同用可能影响止血效果。但出血兼血瘀者可在医生指导下配伍三七等止血化瘀双向调节药。
- 胃肠刺激：咳血方中炭类药（血余炭）、矿物药（代赭石）本身易伤胃，若加苦寒药（大黄、黄连）可能加重腹痛腹泻，体虚者尤需注意。
- 成分相互作用：含鞣质的中药（五倍子）与含生物碱药物（川贝母）配伍易产生沉淀，影响吸收。建议间隔2小时服用。
- 西药禁忌：与抗凝药（华法林）联用可能增加出血风险，与镇咳药（可待因）同用会掩盖病情进展，需间隔4小时以上。
使用咳血方期间应忌食辛辣、燥热及海鲜发物，避免烟酒刺激。若出现持续发热、咯血量增加（24小时超50ml）、血氧饱和度低于93%等情况，应立即停用中药并急诊处理。建议服药前提供完整用药清单（包括保健品）给中医师，进行肝肾功基线评估，服药3日内复诊调整配伍。