中山市医保新规定概览

缴费基数与费率调整

• 缴费基数上下限 ：2025年医保年度职工基本医疗保险（含生育保险）的缴费基数上限为21210元，下限为4242元。

• 缴费费率 ：

• 统账结合职工基本医疗保险总费率为7.8%（含生育保险），其中用人单位费率为5.0%，个人费率为2.0%，生育保险费率为0.8%。

• 单建统筹职工基本医疗保险总费率为4.0%（含生育保险），其中用人单位费率为2.5%，个人费率为0.7%，生育保险费率为0.8%。

• 2024年4月1日至2025年12月31日，统账结合职工基本医疗保险用人单位和参保人（不含达到法定退休年龄一次性缴费人员）缴费费率降低0.5个百分点。

住院和门诊年度最高支付限额

• 住院和门诊年度最高支付限额有所提高，具体限额未在文档中详细列出，但这是新规定的一部分。

分类保障与全民参保

• 分类保障 ：职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工大病保险，分为统账结合和单建统筹两种制度类型。

• 全民参保 ：

• 非本市户籍在本市灵活就业人员可以参加中山职工医疗保险。

• 在本市就读的全日制教育基础教育学生（幼儿园至高中）和持本市居民居住证人员纳入城乡居民基本医疗保险参保范围。

缴费方式调整

• 按年缴纳 ：城乡居民基本医疗保险费由医疗保险费征收部门按年征收，每年9月1日至12月31日为下个医保年度的集中参保缴费期，次年1月1日至12月31日为待遇享受期。

其他注意事项

• 新政策自2021年12月1日起施行，中山市医疗保险制度由城乡一体化转为职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩。

• 2022医保年度基本医疗保险缴费标准和方式有所调整，包括实行按年缴纳、扩大参保范围、学生参保优惠、享受普通门诊统筹待遇和实现分级转诊制度等。

这些新规定旨在优化医疗保险制度，提高参保人的保障水平，并促进全民参保。建议相关参保人关注具体实施细则，确保自身权益得到保障。