右归丸的配伍禁忌主要包括同类温热药叠加、清热泻火药对冲、中药“十八反”禁忌、西药代谢干扰、心血管药物冲突等。具体需避免与以下药物合用：
1. 同类温热补阳药（如金匮肾气丸）：可能引发口干舌燥、便秘等上火症状。
2. 清热泻火药（如黄连、黄芩）：寒凉药性会抵消右归丸的温补作用，降低疗效。
3. 含“十八反”成分的中药（如贝母、瓜蒌）：附子（乌头类）与这些药物存在配伍禁忌，可能增加毒性风险。
4. 降压/降糖西药：右归丸可能通过调节代谢影响血压、血糖稳定性，需在医生指导下调整剂量。
5. 肝药酶诱导剂（如利福平）：可能加速右归丸中有效成分的代谢，降低血药浓度。

分点详解：
① 温热药叠加：右归丸含附子、肉桂等辛热成分，若联用其他补阳药（如鹿茸制剂），可能引发口腔溃疡、失眠等“阳亢”症状。
② 寒热对冲：清热药（如双黄连口服液）与右归丸性味相反，可能引起胃肠不适或抵消温肾助阳效果。
③ “十八反”禁忌：附子与半夏、瓜蒌等属于传统配伍禁忌，合用可能增加心脏毒性或神经麻痹风险。
④ 西药相互作用：右归丸可能增强降压药效果导致低血压，或干扰降糖药作用，需监测血压、血糖变化。

注意事项：使用右归丸前需明确辨证为肾阳虚（畏寒肢冷、腰膝酸软），阴虚火旺者禁用。服药期间避免辛辣饮食，忌饮酒以免加重内热。若需联用其他药物（包括保健品），应咨询中医师或药师，避免自行混用。如出现心慌、皮疹等不良反应，立即停药并就医。长期服用者建议定期检查肝肾功能，确保用药安全。