80% / 75% / 70%
广西区直医保在不同医疗机构等级的报销比例 分别为：一级医疗机构80% 、二级医疗机构75% 、三级医疗机构70% 。该比例适用于参保职工在定点医疗机构就诊时符合医保目录范围内的医疗费用，具体金额还需结合起付线、封顶线及个人账户使用情况综合计算。
（一）报销比例与医疗机构等级挂钩
- 不同等级医院的报销比例差异
医疗机构等级 | 起付标准（元） | 报销比例 |
|---|---|---|
一级医院 | 200 | 80% |
二级医院 | 400 | 75% |
三级医院 | 600 | 70% |
- 退休人员报销待遇提升
退休人员在上述基础上可提高5个百分点 ，即分别达到85%、80%、75% ，进一步减轻老年群体医疗负担。
- 年度最高支付限额
一个自然年度内，统筹基金累计支付限额为10万元 ，超过部分可通过大额医疗补助等方式继续报销。
（二）门诊特殊慢性病报销政策
- 病种覆盖广泛，共设29类
包括高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性疾病，报销比例统一为70% ，不设起付线。
- 年度支付限额因病而异
例如：高血压年度限额5000元 ，糖尿病6000元 ，系统性红斑狼疮可达3万元 。
慢性病名称 | 年度支付限额（元） | 报销比例 |
|---|---|---|
高血压 | 5000 | 70% |
糖尿病 | 6000 | 70% |
系统性红斑狼疮 | 30000 | 70% |
（三）住院费用报销规则
- 起付线设定按医院等级递增
如前所述，一级医院200元 ，二级医院400元 ，三级医院600元 ，同一医院多次住院可逐步降低起付标准。
- 报销比例随费用梯度变化
超出起付线部分，按分段累进方式 报销，如1万元以下部分报销80% ，1万至5万元部分85% ，5万元以上部分90% 。
医疗费用区间（元） | 报销比例 |
|---|---|
0～10000 | 80% |
10001～50000 | 85% |
50000以上 | 90% |
（四）个人账户使用范围扩大
- 可用于家庭成员共济
职工医保个人账户资金可用于配偶、子女、父母在定点医疗机构就医或购药，实现家庭内部共享。
- 可用于购买商业健康保险
部分地区试点允许使用个人账户余额购买经批准的商业健康保险产品 ，增强保障灵活性。
广西区直医保在报销比例、病种覆盖、个人账户使用 等方面具有较为完善的制度安排，参保人应充分了解并合理利用相关政策，以提升自身医疗保障水平。