六味地黄丸的配伍禁忌主要包括与温热性质药物、利水渗湿药、解表药、特定西药及脾胃虚寒者合用。具体分为以下五类情况：
1. 温热性质药物（如附子、肉桂）：六味地黄丸以滋阴为主，若与温阳散寒的附子、肉桂等同用，可能因药性冲突导致滋阴效果减弱，甚至加重内热或虚火症状。
2. 利水渗湿药（如茯苓、泽泻）：虽然六味地黄丸本身含少量泽泻、茯苓以平衡滋腻，但若与大量利水药合用（如五苓散），可能过度利尿，导致电解质紊乱或加重肾阴虚患者的津液耗损。
3. 感冒解表药：风寒感冒需发散表邪，而六味地黄丸滋阴敛邪，可能延缓感冒恢复；风热感冒若伴有明显发热，滋阴药可能助长热势。
4. 特定西药（如降压药、降糖药）：六味地黄丸可能增强部分降压药效果，导致低血压风险；与降糖药联用时需监测血糖，避免低血糖发生。
5. 脾胃虚寒者：此类患者本身存在腹泻、腹胀等症状，六味地黄丸的滋阴成分可能加重消化功能障碍。
用药期间需注意避免辛辣、油腻食物，以免影响药效吸收。若正在服用其他药物（如激素类、免疫抑制剂），建议间隔1-2小时服用。长期使用六味地黄丸者应定期复查肝肾功能，出现口干舌燥、大便稀溏等不适需及时停药并就医。需强调，六味地黄丸为补益剂，不可作为“保健品”盲目滥用，辨证用药是安全有效的关键。