八珍汤（八珍散）的配伍禁忌主要包括与某些药物叠加使用导致不良反应、与特定中药存在相反/相畏关系，以及特殊生理或病理状态下的禁忌。常见情况包括：补益药叠加致上火、与含藜芦中药同用、感冒发热期禁用、湿热体质慎用、与抗凝药物相互作用等。
- 补益药叠加使用：八珍汤含人参、白术、当归等温补药材，若与阿胶、黄芪制剂或其他补气血药物联用，可能导致口干舌燥、便秘等上火症状。
- 中药配伍禁忌：根据“十八反”原则，方中人参反藜芦，禁止与含藜芦的中药（如瓜蒂散）同用，否则可能引发恶心呕吐、心律失常等毒性反应。
- 外感病证慎用：感冒发热期间服用补益类方剂易“闭门留寇”，可能加重发热、头痛等症状，需待表证解除后再用。
- 湿热/实热体质禁忌：患者若存在口苦口黏、舌苔黄腻、小便短赤等湿热表现，或高热烦躁等实热证，温补的八珍汤可能加重体内热邪。
- 西药相互作用：当归、川芎具有活血作用，与华法林、阿司匹林等抗凝药联用可能增加出血风险；熟地黄含苷类成分，可能影响降压药代谢。
使用八珍汤前需经中医师辨证，明确气血两虚证（表现为面色苍白、乏力心悸、月经量少等）方可使用。服药期间忌食生冷、油腻及辛辣食物，避免饮酒。高血压、糖尿病等慢性病患者及孕妇需严格遵医嘱调整剂量。若出现皮疹、腹泻或原有症状加重，应立即停药并就医。需特别注意：该方为治疗性用药，非保健品，健康人群长期服用可能破坏阴阳平衡。