阳和汤的配伍禁忌主要包括实热证、阴虚火旺、高血压未控制者、孕妇及过敏体质者。该方为温阳散寒之剂，需严格遵循中医辨证原则使用。

1. 实热证或阴虚火旺：阳和汤以熟地黄、鹿角胶、肉桂等温热药为主，适用于阴寒内盛证。若患者存在面红目赤、口干舌燥、便秘尿黄等实热表现，或潮热盗汗、五心烦热等阴虚火旺症状，使用后会加重体内热象，导致口腔溃疡、出血等不良反应。
2. 高血压未控制者：方中麻黄含麻黄碱，可能引起血压升高、心率加快。合并高血压、心脏病患者需慎用，尤其与降压药同用时可能产生拮抗作用。
3. 孕妇：麻黄具有兴奋子宫平滑肌的作用，可能增加流产风险；鹿角胶属动物源性成分，体质敏感者可能出现不良反应。
4. 过敏体质者：对鹿角胶、白芥子等成分过敏者，可能引发皮疹、瘙痒甚至呼吸困难等过敏反应。
5. 与温热药联用：若同时服用附子、干姜等大热之品，易导致“热上加热”，出现口鼻出血、烦躁失眠等副作用。

使用阳和汤前需经中医师辨证，排除热证及特殊体质禁忌。服药期间忌食辛辣燥热食物，如辣椒、羊肉等，避免饮酒。若出现心悸、皮肤红斑或消化道不适，应立即停药并就医。需注意本方含麻黄，连续服用不宜超过1周，慢性病患者需监测血压及心率变化。