回阳救急汤的配伍禁忌主要涉及中药“十八反”“十九畏”原则、体质禁忌及药物相互作用三个方面，需避免与半夏、瓜蒌、贝母等药物联用，且不适用于阴虚火旺或实热证患者。

1. “十八反”禁忌：本方含附子，与半夏、瓜蒌（天花粉）、贝母、白蔹、白及属于传统配伍禁忌（“半蒌贝蔹及攻乌”）。若联用可能引发恶心、呕吐等不良反应。
2. “十九畏”禁忌：附子畏犀角（现代多用水牛角替代），两者合用可能降低药效或加重毒性。方中人参不宜与藜芦同用，需注意其他含藜芦成分药物的叠加风险。
3. 体质与证型禁忌：本方以温阳散寒为主，阴虚火旺者（表现为潮热盗汗、口干舌红）或实热证患者（高热烦躁、便秘尿黄）误用易加重内热，导致口腔溃疡、出血倾向等不良反应。
4. 药物相互作用：含附子的方剂需避免与强心苷类西药（如地高辛）联用，可能增强心脏毒性；与镇静类药物同服可能加剧中枢抑制作用。

使用回阳救急汤前必须经中医师辨证，明确存在四肢厥冷、脉微欲绝等阳气暴脱证候方可应用。服药期间忌食生冷、辛辣食物，避免剧烈运动或情绪激动。若出现口唇麻木、心悸等乌头碱中毒症状，需立即停药并就医。急重症患者不建议自行配伍，应结合现代医学手段综合救治。