第一段：
四逆汤的配伍禁忌主要涉及中药配伍原则、特定药物相互作用及体质禁忌，包括十八反禁忌、药性冲突、西药相互作用、阴虚/实热体质慎用等。其核心禁忌源于附子与部分中药的相反相畏，以及温热药性与特定病证的冲突。
第二段：
1. 十八反禁忌：四逆汤含附子，根据“半蒌贝蔹及攻乌”原则，应避免与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用，否则可能引发毒性反应或药效抵消。
2. 十九畏冲突：附子与犀角（水牛角代用品）存在“相畏”，合用可能降低药效或导致不良反应。
3. 药性冲突：四逆汤属大辛大热之剂，需避免与清热药（如黄连、石膏）或滋阴药（如麦冬、生地）同用，以免寒热互结、加重症状。
4. 西药相互作用：附子含乌头碱，与强心苷类（地高辛）、抗心律失常药联用可能增加心脏毒性风险；与抗凝药（华法林）合用可能增强出血倾向。
第三段：
使用四逆汤需严格遵循中医辨证，实热证、阴虚火旺者禁用。服药期间忌食生冷寒凉食物，避免饮酒或服用含咖啡因饮品。若出现口唇麻木、心悸、恶心等中毒症状，应立即停药并就医。长期服用者需定期监测肝肾功能及心电图。建议在医师指导下规范配伍，切勿自行增减药物或与不明成分制剂联用，以确保用药安全。