仙方活命饮的配伍禁忌主要包括与寒凉药物叠加加重虚寒、活血药物冲突增加出血风险、过敏体质者慎用含皂角刺或乳香成分等。还需避免与含“十八反”成分的中药同用，以及特殊人群（如孕妇）需谨慎使用。
- 寒凉药物叠加风险：方中金银花、天花粉等性寒，若与黄连、黄芩等寒凉药物同用，可能损伤脾胃阳气，导致腹痛、腹泻等不适，尤其虚寒体质者需注意。
- 活血药物相互作用：乳香、没药等活血化瘀成分可能增强抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）的效果，增加出血风险，术后或凝血功能障碍者应慎用。
- 过敏风险：皂角刺、乳香等成分可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒，过敏体质者需提前告知医生并密切观察用药反应。
- “十八反”禁忌：方中甘草与甘遂、大戟、芫花、海藻属于配伍禁忌，若需合用其他含这些成分的中药（如舟车丸），可能引发毒性或降低疗效。
- 特殊人群限制：孕妇因方中活血成分可能刺激子宫收缩，应禁用；哺乳期女性及儿童需在医生指导下调整剂量。
使用仙方活命饮期间，应避免食用辛辣、油腻食物，以免加重热毒或影响药效。若正在服用西药（如降压药、抗凝剂），需间隔1-2小时服用，并监测血压、凝血功能等指标。服药后若出现持续腹痛、异常出血或过敏反应，应立即停药并就医。需注意此方为治疗性药物，症状缓解后不宜长期服用，避免损伤正气。