白虎汤的配伍禁忌主要包括温热药、补益药、含藜芦成分药物、酸性收敛药以及含乌头类成分药物。具体禁忌与药物性质、证型及体质密切相关。

1. 温热药禁忌：白虎汤以石膏、知母为君药，性寒清热，若与附子、干姜、肉桂等温热药同用，会导致寒热性质对冲，降低清热效果，甚至加重热证症状（如高热、口渴、脉洪大）。
2. 补益药禁忌：人参、黄芪等补气药可能助热生火，与白虎汤清热泻火的作用相悖，可能引发腹胀、燥热等不适。
3. 含藜芦成分药物：中医“十八反”明确记载藜芦反诸参（人参、沙参等），而白虎汤中的甘草与藜芦存在配伍禁忌，合用可能引起恶心、呕吐等毒性反应。
4. 酸性收敛药：乌梅、五味子等酸敛药物可能阻碍石膏、知母的透热外达作用，导致邪热内郁，加重烦躁、身热等症状。
5. 含乌头类药物：川乌、草乌等与白虎汤中的贝母（部分加减方含贝母）存在“十八反”禁忌，合用可能增加毒性风险。

使用白虎汤需严格遵循中医辨证原则，仅适用于实热证（高热、大汗、脉洪大），虚寒体质、脾胃虚弱者及孕妇禁用。服药期间忌食辛辣、油腻食物，避免影响清热效果。若需与其他药物联用，建议咨询中医师，确保配伍安全。出现腹泻、腹痛等不良反应需立即停药并就医。