黄龙汤的配伍禁忌主要涉及相反药物组合、证候禁忌、体质禁忌、特殊人群禁忌及剂量禁忌。具体包括甘草与甘遂配伍冲突、脾虚泄泻者禁用、孕妇及体弱者慎用等。
- 相反药物配伍禁忌：黄龙汤含甘遂，若与甘草同用，违反中医“十八反”原则（甘遂反甘草），可能引发毒性反应或降低疗效。方中大黄、芒硝等峻下药不宜与收敛固涩药物（如五味子、乌梅）合用，以免抵消泻下作用。
- 证候禁忌：该方以攻下热结为主，适用于阳明腑实兼气血两虚证。若患者表现为脾虚泄泻（大便稀溏、食欲减退）、寒湿内盛（畏寒肢冷、舌苔白腻）或阴液亏虚（口干舌燥、舌红少苔），使用后可能加重腹泻或耗伤正气。
- 体质与人群禁忌：孕妇服用可能因泻下作用诱发宫缩导致流产；体弱老年人或儿童需调整剂量，过量易引发剧烈腹泻、脱水；哺乳期妇女慎用，避免药物通过乳汁影响婴儿。
- 剂量与疗程禁忌：大黄、芒硝用量过大或长期使用，可导致电解质紊乱、肠蠕动依赖，建议中病即止，症状缓解后停用。
使用黄龙汤需严格遵循中医辨证，非实热积滞者禁用。服药期间应监测排便情况，若出现严重腹痛、水样便超过3次/日需立即停药。饮食需避免辛辣油腻，可配合米粥养护脾胃。涉及甘遂、大黄等峻烈药物时，务必在医师指导下使用，不可自行调整配伍或剂量。