江苏和上海的医保互通情况需要根据具体城市和政策进行区分说明：

一、异地就医直接结算试点

1. 已开通城市范围

   截至2024年7月，江苏与上海在长三角地区已实现异地就医门诊直接结算试点，覆盖所有统筹地区。试点城市包括江苏镇江、常州、南通等7个城市，上海与浙江杭州、嘉兴等6个城市。

2. 适用人群与条件

   • 异地安置退休人员 ：需在参保地备案；

   • 异地长期居住人员 ：需提供居住证明；

   • 常驻异地工作人员 ：需单位出具务工证明；

   • 转诊人员 ：按转诊和分级诊疗规定办理。

3. 结算范围

   试点范围内，参保人员可在指定医院直接刷卡结算门诊费用，无需重复参保。

二、其他医疗服务的处理方式

1. 门诊购药

   • 江苏患者在上海购药 ：需通过上海医保部门认可的异地药店，并确保参保地开通了异地药店购药服务；

   • 上海患者到江苏购药 ：目前无法直接使用上海医保卡，需通过线上渠道办理异地就医备案。

2. 普通门诊费用报销

   未开通直接结算的城市（如江苏大部分地区），需先办理异地就医备案，费用回参保地报销，可持医院发票到指定机构申请。

三、建议与注意事项

• 及时备案 ：异地就医需提前3日内通过参保地医保部门备案；

• 材料准备 ：报销需提供病历、费用明细、居住或务工证明等材料；

• 政策动态 ：医保政策可能调整，建议通过官方渠道确认最新流程。

江苏与上海在长三角区域内部分城市（如镇江、常州、上海）已实现医保门诊直接结算，但覆盖范围有限，且需满足备案和条件要求。其他城市暂未开通此服务，异地就医需通过其他方式报销。