关于重庆以个人身份参加职工医保的报销比例,综合政策规定如下:
一、报销比例标准
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住院报销比例
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在职职工 :
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一级医院:85%
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二级医院:87%
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三级医院:90%
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退休职工:统一95%
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退休职工 :
- 所有等级医院均为95%
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门诊特殊疾病报销比例
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一档参保人员 (4类特殊疾病):
- 放疗、化疗、镇痛治疗等按90%报销(3.7万元起大额限额内100%报销)
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二档参保人员 :
- 重大疾病按70%-80%报销(具体病种限额结算)
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门诊普通医疗费用报销比例
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一档 :门诊费用按85%报销
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二档 :门诊费用按80%报销
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二、其他关键信息
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缴费标准
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2023年一档:2670元/年·人
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2023年二档:5874元/年·人
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缴费基数上限:14213元,下限:2843元
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封顶线与大额报销
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普通门诊年度最高支付限额15万元,超过部分按比例报销
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特病门诊年度封顶线6万元(一档),10万元(二档)
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其他待遇
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生育医疗待遇 :连续缴满6个月职工医保次月起享受,费用按职工医保支付标准报销(一档不享受基因检测报销)
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退休人员过渡期 :从领取基本养老保险次月开始享受医保待遇
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三、注意事项
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异地就医 :市外就医报销比例低于本地医院(一档40%,二档50%)
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个人账户 :用于支付门诊、药店费用,不可提取现金或用于其他用途
以上信息综合了2021-2024年最新政策,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。